病原旋毛蟲絲蟲課件

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1、旋毛形線蟲（旋毛蟲）Trichinellaspiralis概述：成蟲和幼蟲分別寄生于同一宿主的小腸和肌細胞內(nèi)。引起人體旋毛蟲病（trichinellosis)，是重要的人獸共患寄生蟲病之一近年基因分類學(xué)的研究，將旋毛形線蟲屬分為7個種和3個分類地位尚未確定的基因型（genotype）。我國首次發(fā)現(xiàn)：1881年廈門豬體內(nèi)，1964年首次在西藏人體內(nèi)，此后在云南等15個省先后發(fā)生數(shù)百起旋毛蟲病暴發(fā)流行。一、形態(tài)(morphology)1、成蟲雌蟲咽管陰門雄蟲交配附器囊包幼蟲2.幼蟲剛產(chǎn)出的幼蟲稱新生蚴，大小約為124×6?m。成熟幼蟲長約1mm，尾端鈍圓，頭端較細，卷曲于梭形

2、或近圓形的囊包之中，也稱囊包幼蟲，在幼蟲周圍的①囊包多呈梭形，其縱軸與肌纖維平行。②大小約為0.25～0.5×0.21～0.42mm，③囊壁較厚，分內(nèi)、外兩層。④一個囊包內(nèi)通常只有1～2條幼蟲，個別囊包有6～7條幼蟲。成蟲幼蟲幼蟲成蟲囊包人、豬、鼠、貓、犬等的小腸二、生活史(lifecycle)鉆進血管，隨血流到橫紋肌終宿主：中間宿主：交配，死亡鉆進腸粘膜產(chǎn)出約1個月被另一宿主吞吃在小腸，脫囊逸出壽命：1-2月數(shù)天鉆進腸粘膜（約1天）返回腸腔約1-2天，蛻皮4次生活史特點1、宿主關(guān)系：成蟲和幼蟲在同一宿主體，不易區(qū)分終宿主與中間宿主，為旋毛蟲發(fā)育過程的特殊性。百余種哺乳動

3、物為其保蟲宿主；完成其生活史必須更換宿主；為生物源性蠕蟲。2、感染階段：幼蟲囊包3、感染途徑：經(jīng)口人因食入含活幼蟲的囊包而感染4、寄生部位：成蟲寄生于小腸上段，壽命1-2月。幼蟲寄生于活動多、血運豐富的橫紋肌多在半年后鈣化，蟲體死亡，個別可活30年5、卵胎生是其生活史特點三、致病(pathogenesis)致病過程可分為三期：1.侵入期（感染后1周）主要由于幼蟲和成蟲侵犯小腸粘膜，引起十二指腸和空腸發(fā)炎，稱腸型期。癥狀：患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。同時伴有厭食、乏力、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。病程一周左右自退。2.幼蟲移行期（肌型期）（感染后2-3周）指新生幼蟲

4、隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段。由于幼蟲移行時機械性損害及分泌物的毒性作用，引起所經(jīng)之處的炎癥及超敏反應(yīng)。病人可出現(xiàn)急性臨床癥狀，如過敏性皮疹、急性全身性血管炎、發(fā)熱和血中嗜酸性粒細胞增多，部分病人可出現(xiàn)眼瞼及面部浮腫、結(jié)膜充血等癥狀。重者可有全身浮腫，局灶性肺出血、肺水腫、胸腔積液、心包積液、心肌炎等；累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者可出現(xiàn)非化膿性腦膜腦炎和顱內(nèi)壓增高等多種神經(jīng)及精神癥狀。病人出現(xiàn)最突出的癥狀為全身肌肉酸痛、觸痛、壓痛，尤以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌疼痛明顯。部分重癥病人有咀嚼、吞咽、動眼、發(fā)音及深呼吸障礙等表現(xiàn)。嚴(yán)重感染者可因心肌炎、心衰、

5、毒血癥，或并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染及其他嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡，其中心肌炎是急性旋毛蟲病最常見的致死原因。2.幼蟲移行期（肌型期）幼蟲大量侵入橫紋肌后，引起肌細胞變性、腫脹、排列紊亂、橫紋消失，蟲體周圍肌細胞壞死、崩解，肌間質(zhì)水腫及炎性細胞浸潤等肌炎的改變。3.成囊期（感染后4-6周））由于幼蟲的刺激，導(dǎo)致宿主肌組織由損傷到修復(fù)，促使囊包形成。隨著囊包的逐漸形成，肌組織的急性炎癥消失，患者的全身癥狀日漸減輕，但肌痛癥狀仍可持續(xù)數(shù)月。重癥患者可呈惡病質(zhì)或毒血癥、心肌炎，亦可因并發(fā)肺炎、腦炎等而死亡。四、實驗診斷1、問病史：病前有否生吃、半生吃豬肉？2、活檢找囊包，確診。取材部位活檢法--

6、自患者腓腸肌或肱二頭肌取樣，經(jīng)壓片或切片鏡檢幼蟲吃剩的肉，經(jīng)壓片或切片鏡檢幼蟲3、免疫診斷⑴．皮內(nèi)試驗簡便易行，在感染后第二周陽性率可達90%，敏感性高。但病后5年或更長時間，部分病人仍可呈陽性反應(yīng)。⑵．環(huán)幼沉淀試驗有助于輕度感染的早期診斷，一般在感染后第3周末開始呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。⑶．酶聯(lián)免疫吸附試驗敏感性高，特異性強，適用于急性期病人的早期診斷五、流行與防治世界性分布，歐美發(fā)病率高。我國云南、西藏是高發(fā)區(qū)，在廣西，曾有過幾起局部暴發(fā)流行的報道。總之，旋毛蟲病是一種動物源性寄生蟲病，豬是最重要的傳染源。人感染主要是因生吃、半生吃含活囊包的豬肉、野豬肉、狗肉等引起，豬感染主要

7、是因吞吃含有囊包的肉屑、鼠類等引起。預(yù)防：2、加強肉類食品衛(wèi)生檢疫1、加強衛(wèi)生宣傳，不生吃、半生吃豬肉等；3、豬要圈養(yǎng)，喂熟飼料；4、滅鼠。治療：噻苯咪唑、丙硫咪唑、甲苯咪唑。絲蟲絲蟲（filaria）是由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲，蟲體因細長如絲狀而得名。成蟲寄生于脊椎動物的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、心血管和體腔等組織臟器內(nèi)，引起絲蟲病。寄生于人體的絲蟲有8種：由班氏絲蟲與馬來絲蟲引起的淋巴絲蟲病及由盤尾絲蟲所致的“河盲癥”是嚴(yán)重危害人類健康和影響經(jīng)濟發(fā)展的一類重要的寄生蟲病。盡管本病很少危及生命，但已成為目前全球第二號致人