《鉤蟲、絲蟲、旋毛蟲》PPT課件

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1、第四節(jié)十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲鉤蟲（hookworm）在寄生人體消化道的線蟲中，危害性最嚴重。主要有:十二指腸鉤口線蟲（十二指腸鉤蟲）美洲板口線蟲（美洲鉤蟲）巴西鉤口線蟲---感染期幼蟲可侵入人體，引起幼蟲移行癥。一、形態(tài)（morphology）十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲兩種鉤蟲成蟲的鑒別鑒別要點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體形呈“C”形呈“S”形口囊腹齒2對鉤齒1對半月形板齒交合傘形狀略呈圓形扁圓形交合傘背遠端分2支，每基部分2支，每輻肋分支支再分小3支支再分2小支交合刺刺呈長鬃狀一刺末端呈鉤狀包末端分開于另一刺的凹槽中陰門體中部略后體中部略前尾刺有無十二指腸鉤

2、蟲美洲鉤蟲大小、體形十二指腸鉤蟲口囊鉤齒板齒美洲鉤蟲口囊口囊背輻肋十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲交合傘、背輻肋十二指腸鉤蟲交合刺美洲鉤蟲交合刺交合刺2．蟲卵鉤蟲卵卵殼卵細胞空隙成蟲蟲卵桿狀蚴絲狀蚴成蟲二、生活史在蔭、潮、O2、溫的松土5-8天24h，孵出人體接觸,主動從皮膚、粘膜侵入鉆進血管，經肺移行，到達小腸上段發(fā)育，蛻皮2次，約1月人小腸上段隨大便排到體外蛻皮2次壽命：一般3年“向溫、向濕、向上”特性經肺移行途徑皮膚右心肺支氣管氣管咽胃小腸穿過肺部毛細血管，到肺泡隨吞咽鉤蟲生活史1、幼蟲致病(1）鉤蚴性皮炎（糞毒）：局部皮膚奇癢，有紅點、丘疹。（2）肺部病變：幼蟲

3、經肺移行穿破毛細血管時，可引起局部出血、炎癥反應。病人可有咳嗽、痰中帶血、發(fā)熱、哮喘等。三、致病2、成蟲致病鉤蟲?。?）貧血貧血原因A.成蟲吸血，邊吸邊排;B.分泌抗凝素,傷口流血不止;C.經常更換吸血部位,新舊傷口一起流血;D.腸粘膜損傷，營養(yǎng)物質吸收障礙(如鐵質、蛋白質等，造血原料不足。貧血性質：低色素小細胞型貧血貧血臨床表現(xiàn)：輕度：頭暈、乏力、輕度氣促、心悸；中度：皮膚粘膜蒼白、下肢輕度水腫、明顯心悸、耳鳴、眼花、四肢乏力；重度：貧血性心臟病、勞動能力喪失。（2）消化道癥狀：消化道出血；病人可有腹痛、便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等；重度者大便隱血陽性，甚至可

4、見柏油樣黑便。（3）異嗜癥(allotriphagy)：有少數患者出現(xiàn)喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現(xiàn)。（4）嬰幼兒鉤蟲?。耗阁w在懷孕期感染后，幼蟲經胎盤或乳汁感染。四、實驗診斷糞檢找蟲卵或孵出鉤蚴，確診。（1）直接涂片法。（2）飽和鹽水浮聚法。（3）鉤蚴培養(yǎng)法：原理:意義:五、流行1、分布*分布廣泛，遍及全世界。*我國北方以十二指腸鉤蟲為主南方以美洲鉤蟲為主*海南、四川、廣西屬主要流行省份（感染率30--50%）；東北、華北和西北等?。▍^(qū)）的感染率則低于1%2、流行主要因素：（1）自然因素：溫暖、潮濕、雨量。（2）糞便污染土壤，造成感染場所。

5、（4）感染季節(jié)：夏秋農活繁忙時。（3）人體感染與旱地耕種、旱地育秧等生產方式有關。六、防治原則綜合性防治措施1、治療患者，控制傳染源：治療藥物，參照蛔蟲。（1）貧血嚴重者，宜先糾正貧血再驅蟲，可服硫酸亞鐵。（2）對美洲鉤蟲，應選用最敏感驅蟲藥。注意注意注意注意注意2、加強糞管：不在旱地作物施用未經處理的人糞3、預防感染：不赤足下地作業(yè)，在手足等皮膚暴露出涂抹15%噻苯咪唑軟膏。對鉤蚴性皮炎，可采取透熱療法第五節(jié)絲蟲（filaria）絲蟲是由吸血節(jié)肢動物傳播的一類寄生性線蟲，蟲體因細長如絲狀而得名。成蟲寄生于脊椎動物的淋巴系統(tǒng)、皮下組織、心血管和體腔等組織臟器

6、內，引起絲蟲病。寄生于人體的絲蟲一、形態(tài)蟲體外觀呈絲線狀，乳白色。蟲體前端近似圓形。頂部中央有圓形口，外周有乳突。成蟲微絲蚴microfilaria蟲體細長呈絲狀，無色透明。頭端鈍圓，尾端尖細。體外被有鞘膜。經染色的蟲體彎曲，體內可見許多圓形或橢圓形的細胞核，稱體核；頭端無體核區(qū)稱頭間隙。蟲體尾端的細胞核稱尾核。馬來微絲蚴班氏微絲蚴班氏與馬來微絲蚴形態(tài)鑒別要點班氏微絲蚴馬來微絲蚴大小（μm）244～296）×（5.3～7.0）（177～230）×（5～6）體態(tài)柔和、彎曲較大硬直、大彎上有小彎頭間隙（長：寬）較短（1：1或1：2）較長（2：1）體核圓形或橢圓形

7、，各核分開，排列整齊，清晰可數橢圓形，大小不等，排列緊密，常互相重疊，不易分清尾核無有2個，前后排列，尾核處角皮膨大生活史1、在蚊體內的發(fā)育（中間宿主）蚊蟲叮吸患者→微絲蚴蚊胃經血腔侵入胸肌→臘腸蚴絲狀蚴（感染期幼蟲）蚊下唇2、在人體內的發(fā)育（終宿主）含感染期幼蟲蚊叮咬健康人→絲狀蚴→人體→小淋巴管→大淋巴管→成蟲→雌雄交配產微絲蚴1－7小時進入移行至蛻2次皮絲蟲生活史發(fā)育時間：班氏絲蟲3-5個月馬來絲蟲80-90天成蟲壽命4-10年微絲蚴壽命2-3個月班氏絲蟲寄生于淺部和深部淋巴系統(tǒng)馬來絲蟲寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)夜現(xiàn)周期性：微絲蚴白天滯留在肺部毛細血管中

8、，夜間出現(xiàn)在外周血液，這種微絲蚴在外周血中表現(xiàn)夜多晝