;子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比分析

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1、子宮動(dòng)脈栓塞與子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比分析[摘要]目的：探討子宮動(dòng)脈栓塞和子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤的療效。方法：回顧性分析我院自2012年1月-2013年1月間收治的60例子宮肌瘤患者的臨床資料，將其分為三組，分別為子宮動(dòng)脈栓塞組，腹腔鏡子宮肌瘤剔除組和經(jīng)陰式子宮肌瘤剔除組，每組各20例患者，將其的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：3組患者均保留子宮，臨來(lái)癥狀改善明顯，均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。在術(shù)后的隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，子宮動(dòng)脈栓塞組恢復(fù)時(shí)間較子宮肌瘤剔除組的稍慢，復(fù)發(fā)率子宮肌瘤剔除組的患者較子宮動(dòng)脈栓塞組稍高。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈栓塞

2、治療和子宮肌瘤剔除治療子宮肌瘤效果非常明顯，但是各有優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)患者的不同情況采用合適的治療手段。[關(guān)鍵詞]子宮動(dòng)脈栓塞；子宮肌瘤剔除術(shù)；療效子宮肌瘤是中年女性群體中常見(jiàn)的生殖器疾病，在我國(guó)中年女性群體中，患病率為40%左右，比例也是非常大的，該病直接影響人們的身心健康，目前由于醫(yī)學(xué)科技的大力發(fā)展，治療此病的方法很多，其中以子宮動(dòng)脈栓塞和子宮肌瘤剔除術(shù)最為常用，本文就對(duì)這兩種方法治療子宮肌瘤做一簡(jiǎn)單探討，現(xiàn)報(bào)告如下。一、資料與方法1、一般資料選取我院在選擇我院自2012年1月-2013年1月間收治的60例子宮肌瘤患者，隨即將其分為三組

3、，分別為子宮動(dòng)脈栓塞組20例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)組20例，陰十字弓肌瘤剔除術(shù)組20例，60例患者的年齡分布在31-58歲之間，平均年齡為34.7歲，所有患者均已婚，其中有11例患者做過(guò)剖腹產(chǎn)，子宮體積增大或者縮小的患者5例，45例患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量異?，F(xiàn)象，13例患者有下腹墜脹，尿頻尿急的臨床癥狀。2、術(shù)前準(zhǔn)備在介入手術(shù)之前，所有患者都要進(jìn)行肝腎功能檢查和血、尿、大便常規(guī)、患者的凝血功能是否正常以及碘過(guò)敏試驗(yàn)，所有患者在進(jìn)行手術(shù)之前均進(jìn)行B超檢查和盆腔檢查，以確定患者子宮肌瘤的大小，數(shù)目，位置活動(dòng)度等情況。3、手術(shù)方法3.

4、1子宮動(dòng)脈栓塞法所有進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的患者中，雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞的11例，行單側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞的患者9例。手術(shù)時(shí)間一般定為月經(jīng)后7天左右。操作方法，首先采用技術(shù)進(jìn)行插管，從皮右股的動(dòng)脈穿刺插管，選用5F導(dǎo)管送入左右骼總動(dòng)脈的分叉部，然后將導(dǎo)管選擇性放置于雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈起始部位造影，再超選擇到子宮雙側(cè)動(dòng)脈，進(jìn)行數(shù)字減影血管造影，然后仔細(xì)觀察子宮動(dòng)脈的起始血管、血管分支以及腫瘤的供血血管，在腫瘤部位形成血管網(wǎng)，實(shí)質(zhì)期造影劑大量聚集形成腫瘤染色區(qū)域，勾畫(huà)出腫瘤的大小形態(tài)，再讓導(dǎo)管插入子宮動(dòng)脈內(nèi)3-4cm左右的位置，這個(gè)位置相對(duì)比較安全，再注入直

5、徑為500μm的聚乙烯醇威力或者直徑為2-3mm的明膠海綿顆粒，注入時(shí)認(rèn)真觀察，直到腫瘤染色體完全消失。3.2腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)同樣手術(shù)應(yīng)該選在患者月經(jīng)過(guò)后7天左右進(jìn)行，麻醉一般選用氣管插管靜脈的復(fù)合麻醉方式。具體操作方法：先建立CO2氣腹，再在臍部切1cm的創(chuàng)口，插入腹腔鏡，用來(lái)查探盆腹腔，然后再在下腰腹部位切2個(gè)1cm的創(chuàng)口插入手術(shù)用品，將子宮組織與肌瘤進(jìn)行分離，將肌瘤剝離出來(lái)，然后將肌瘤殘腔用線閉合，再用肌瘤粉碎器將肌瘤取出體內(nèi)，清洗盆腔將先前的二氧化碳排出體外，將會(huì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，手術(shù)完畢。3.3陰式子宮肌瘤剔除術(shù)此手術(shù)麻醉的

6、選用與腹腔鏡手術(shù)不同，行持續(xù)硬膜外麻醉。手術(shù)方法:手術(shù)之前兩天先使用制霉菌或者甲硝唑，患者取膀胱截石位，若肌瘤的位置在子宮前壁需要切開(kāi)子宮膀胱腹膜進(jìn)行反折，先用手指探尋到肌瘤結(jié)節(jié)處，用藥鉗夾閉，剔除肌瘤，肌瘤位置在子宮后壁方法相同。若患者的肌瘤體積過(guò)于大，而子宮體積大于12周孕，常用方法就是切開(kāi)前后彎隆，將子宮外翻，露出肌瘤結(jié)節(jié)，切開(kāi)子宮肌壁，將肌瘤剔除，再將子宮納入腹腔縫合傷口手術(shù)完畢。4、觀察指標(biāo)觀察子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)情況。5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件處理資料。平均

7、數(shù)用表示，用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果手術(shù)之后，通過(guò)3、6、12、18、24個(gè)月隨訪，以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)所有患者進(jìn)行臨床癥狀的調(diào)查。手術(shù)治療前三組患者的子宮出血而且伴隨月經(jīng)周期異常人數(shù)分別為：子宮動(dòng)脈栓塞組6例，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)組7例，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)組5例，手術(shù)治療后相應(yīng)的子宮出血量人數(shù)為，1例，0例，0例；月經(jīng)周期正常患者由術(shù)前的13例、10例、8例，術(shù)后這一數(shù)據(jù)變成18例、15例、16例。三組患者手術(shù)前后的各臨床癥狀的差異性比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。子宮肌瘤患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血

8、量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)情況如表1所示。數(shù)據(jù)對(duì)比均無(wú)明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1三組患者的手術(shù)時(shí)間，出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間手術(shù)出血量術(shù)后下床時(shí)間住院時(shí)間子宮動(dòng)脈栓塞法2073.5