麻疹的院感防控課件

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1、麻疹的院感防控陳敏烏魯木齊市疾控中心一、麻疹知識介紹；二、麻疹的院感爆發(fā)案例；三、麻疹的院感控制措施；麻疹知識介紹一、流行病學麻疹病毒：副粘病毒、球形顆?？乖苑€(wěn)定、僅1個血清型不耐熱（56°C，30min滅活）在低溫中能長期保存麻疹知識介紹傳染源：麻疹病人：(口鼻咽眼分泌物、血、尿）出疹前5天～出疹后5天并發(fā)肺炎：出疹后10天傳播途徑：飛沫：咳嗽、噴嚏、說話空氣：空氣中可保持存活2h接觸：日用品、公共接觸物品易感人群：普遍易感（接觸病人后，90%以上發(fā)病）6～8月內嬰兒因從母體獲得抗體少患病麻疹知識介紹二、臨床表現(xiàn)及經(jīng)過（典型麻

2、疹）病程分為4期：潛伏期、前驅期、出疹期、恢復期潛伏期:7～21天（平均14天）潛伏期末可有低熱、全身不適前驅期:3天（3～4天）發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀（咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血）結膜炎（畏光、流淚、結膜充血、眼臉水腫）麻疹粘膜斑(Koplikspots)—具早期診斷價值麻疹知識介紹結膜炎麻疹知識介紹麻疹黏膜斑柯氏斑：發(fā)生在前驅期，出診后1～2天內即消失麻疹知識介紹出疹期：3天（3～4天）順序：耳后發(fā)際，額面、頸、上胸部，軀干及四肢近端，手掌、足底。時間：3天出齊（2～5天）疹形：1～4mm、紅色斑丘疹，高出皮面，壓之褪色可融合

3、，疹間皮膚正常，不癢。麻疹知識介紹恢復期：3天（3～4天）按出疹順序消退，糠麩樣脫屑，棕色色素沉著，伴全身情況好轉（發(fā)熱減退、食欲、精神好轉）總病程：10天（10～14天）麻疹知識介紹麻疹知識介紹糠麩樣脫屑麻疹知識介紹三、麻疹的預防措施1.控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療--應隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者應至出疹后10天；--密接者，醫(yī)學觀察21天，可給予注射丙種球蛋白。麻疹知識介紹2.切斷傳播途徑--保持室內空氣流通，病人曾住房間應通風并用空氣消毒機或紫外線燈消毒；加強日?！笆中l(wèi)生”，提高物體表面清潔消毒頻率；--流行

4、季節(jié)避免到人流密集的公共場所或探親訪友；--無并發(fā)癥的輕癥患者可在家中隔離，以減少傳播和繼發(fā)醫(yī)院內感染；--醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應做好消毒隔離工作。麻疹知識介紹3.保護易感人群⑴主動免疫--及時接種含麻疹成分疫苗（8月齡、18-24月齡）⑵被動免疫（注射人血丙種球蛋白）--接觸麻疹病人后5天內注射，可防止發(fā)??；--接觸麻疹病人第6天后注射，可減輕癥狀；--丙種球蛋白免疫有效期3-8周，以后應采取主動免疫。麻疹的院感爆發(fā)案例各市州衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），甘肅礦區(qū)衛(wèi)生局，委屬各醫(yī)療衛(wèi)生機構，蘭州大學第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學院附屬醫(yī)院:今年

5、以來，我省麻疹疫情呈高發(fā)態(tài)勢，麻疹發(fā)病數(shù)和發(fā)病率較去年同期上升了4.7倍。3-4月間，蘭州大學第一醫(yī)院和第二醫(yī)院相繼發(fā)生了兩起醫(yī)院內麻疹集中暴發(fā)疫情，現(xiàn)將相關情況通報如下。麻疹的院感爆發(fā)案例一、疫情情況自3月16日蘭大二院首例病例發(fā)病，截止5月20日兩家醫(yī)院共確診麻疹病例73例，均為醫(yī)護人員。經(jīng)省疾控中心流行病學調查分析和省衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督局調查，認為兩所醫(yī)院均存在對疑似麻疹病例不夠敏感、預檢分診措施形同虛設、醫(yī)務人員的個人防護措施不到位等問題。麻疹的院感爆發(fā)案例二、處理情況對蘭州大學第一、二醫(yī)院給予通報批評。按照相關法律法規(guī)規(guī)

6、定，省衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督局給予蘭大二院行政處罰，責令立即改正存在的問題，并罰款人民幣1900元。對蘭大一院下達了衛(wèi)生監(jiān)督整改意見書，要求其對存在的問題進行整改。麻疹的院感爆發(fā)案例三、下一步工作要求（一）各地應加強組織管理，依法依規(guī)開展防控工作。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對麻疹防控工作的組織管理，嚴格按照《傳染病防治法》和《甘肅省預防接種重大失誤責任追究辦法（試行）》的有關規(guī)定，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在傳染病疫情處置中的職責分工。麻疹的院感爆發(fā)案例（二）提高麻疹類疫苗接種率，清除免疫空白人群。按照《轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于扎實

7、做好麻疹防控工作的通知》（甘衛(wèi)辦疾控函〔2015〕90號）的要求，完成對常規(guī)免疫工作薄弱地區(qū)的排查，開展有針對性的防控措施。麻疹的院感爆發(fā)案例（三）加強病例管理，防止院內感染。各級衛(wèi)生計生行政部門要組織開展針對臨床醫(yī)生的麻疹疫情防控專項培訓，明確醫(yī)療機構、臨床醫(yī)生在麻疹疫情防控工作中的職責，做好病例管理，降低醫(yī)源性感染風險。各級醫(yī)療機構要按照傳染病屬地化管理的原則，積極配合轄區(qū)疾控機構開展麻疹的監(jiān)測和疫情控制，同時全面規(guī)范加強預診分診、發(fā)熱門診設置運轉、消毒隔離、傳染病疫情報告管理等工作。麻疹的院感爆發(fā)案例為什么麻疹會在醫(yī)務人員中

8、暴發(fā)？青年醫(yī)生大多為1978年～1986年間出生者，僅接種過1劑疫苗，甚至漏種。即使接種過兩劑疫苗或免疫成功者，經(jīng)過20年—30年，麻疹疫苗的保護力也明顯降低。因此，青年醫(yī)務人員是目前麻疹感染的高危險人群，一旦接觸了麻疹病人很容易被感染。麻疹的院感