一例焦慮情緒咨詢案例

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1、一例焦慮情緒咨詢案例報告左小妮石文典摘要：求助者李某是一名男大學生，由于得知上初中的弟弟提出退學而導致其出現(xiàn)一般心理問題，情緒非常焦慮，為弟弟及自己未來的發(fā)展深感擔憂，睡眠也受影響，咨詢師根據(jù)求助者的情況采用了理性情緒療法和放松訓練法，經(jīng)過5次咨詢，求助者認識到自己存在一些不合理信念，其情緒基本好轉(zhuǎn)，睡眠問題基本解決，咨詢效果明顯。關鍵詞：一般心理問題焦慮情緒理性情緒療法放松訓練1.一般資料1.1人口學資料李某，男，24歲，漢族，大學三年級學生。1.2個人成長史求助者出生在寧夏固原某鄉(xiāng)村，家庭比較貧困，兄弟三人，排行老二，母親已60歲，在家務農(nóng)，三年前

2、父親去世，家中只有他一人上了大學，哥哥已婚，弟弟正在上初三，目前家庭經(jīng)濟支柱主要來源于哥哥，學習成績一直不錯，是老師和家人眼中的好學生，求助者是家鄉(xiāng)僅有的三個大學生之一，這讓家人都深感榮耀，家人對其寄予了很大的希望。上大學后成績中等，與同學關系一般，朋友不多，沒有特別的興趣、愛好，無聊時喜歡上網(wǎng)打游戲、和同學喝酒。1.3精神狀態(tài)唉聲嘆氣，神情悲觀，無精打采，焦慮、煩躁、對未來信心不足。1.4身體狀態(tài)無重大軀體疾病史，家族無精神病史。1.5社會功能有時失眠，精神狀態(tài)欠佳，學習效果受影響。1.6心理測試結果（1）SCL-90：軀體化因子2.4，焦慮因2.6

3、，其余因子均小于2（2）EPQ：E40；N65；P55；L35（人格傾內(nèi)向，偏抑郁質(zhì)）（3）SAS：標準分62（中度焦慮）（4）SDS：標準分48（正常）2.主訴與個人陳述2.1主訴一個月來心情非常不好，壓力很大，擔心弟弟和自己找不到好工作，想到未來的發(fā)展，感覺前途很渺茫，有時失眠。2.2個人陳述三年前父親突發(fā)心梗去世了，家里的主要經(jīng)濟來源就落在了哥哥身上，弟弟成績一般，李某非常希望弟弟能好好學習，將來也能考上大學，但一個月前母親打電話說弟弟想退學，李某非常生氣，幾次勸說都無效，其弟最終選擇了退學。李某弟弟曾告訴他自己退學的原因是不希望去外面打工，為家

4、里增添一些收入，并希望李某好好上學，將來找個好工作，報答母親和哥哥。弟弟退學后，李某心情一直不好，他覺得弟弟是因為自己湊不起學費的事才提出了退學，是自己剝奪了弟弟的上學機會，對弟弟深感愧疚，想到家人都為自己付出了這么多，現(xiàn)在的就業(yè)形勢也不是很好，自己不知什么時候才能報答家人，讓家人過上好日子，想著想著，有時晚上睡不好覺，白天狀態(tài)不好，影響了學習效果，非常痛苦，李某不知該怎么辦？所以前來學校心理中心求助。3.咨詢師觀察到的情況咨詢師觀察到求助者衣著整潔，說話談吐正常，但整個人的精神狀態(tài)倦怠、痛苦、煩躁、無奈。此外，咨詢師還注意到，求助者在敘述弟弟不上學這

5、一事件時，情緒反應強烈，眼睛里有淚水。4.評估與診斷4.1癥狀學的評估根據(jù)對收集的資料進行分析，參照正常與異常的三原則[1]、馬斯洛與米特曼提出的11條心理健康標準[2]，綜合其相關因素，李某本人對癥狀自知，有主動求助行為，智力正常，個性偏內(nèi)向、孤僻、敏感，整體心理健康狀態(tài)較差。問題主要表現(xiàn)為認知上存在錯誤的觀念；心情壓抑，情緒焦慮；睡眠不良；社會功能稍有影響，病程不到兩個月，診斷為一般心理問題。4.2鑒別診斷4.2.1與精神病相鑒別根據(jù)正常與異常的三原則，精神病的特點是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等[3]。該求助者知

6、情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。4.2.2與神經(jīng)癥相鑒別神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間大于三個月或半年[4]。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度并不嚴重，病程不足3個月，評分不足6分，問題也沒有泛化，因此可以排除神經(jīng)癥。4.2.3與嚴重心理問題相鑒別嚴重心理問題的反應強度強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響[5]。該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴重影響，也沒有泛化，持續(xù)時間不足兩個月，因此可以排除嚴重心理問題。4.3病因分析4.

7、3.1生物學因素無明顯的生物學因素。4.3.2社會性因素父親去世、弟弟退學、家庭經(jīng)濟比較貧困、馬上面臨找工作。4.3.3心理因素存在不良認知（弟弟退學和自己有關），個性特征偏內(nèi)向、孤僻、缺少人際溝通。5.咨詢目標的確定根據(jù)以上的評估與診斷，經(jīng)與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標：5.1具體目標與近期目標改善該求助者焦慮情緒和睡眠狀況；改變該求助者認為“弟弟退學和自己有關”的看法；使其坦然面對弟弟退學的事情和未來的就業(yè)形勢，提高心理承受力。5.2長期目標與最終目標完善求助者的個性，促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善。6.咨詢方案的制

8、定理性情緒療法旨在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和