一例考試作弊被抓所致焦慮情緒的咨詢案例

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1、一例考試作弊被抓所致焦慮情緒的咨詢案例一例考試作弊被抓所致焦慮情緒的咨詢案例摘要：杜某是大四畢業(yè)生，一周前因在cet-4考試中作弊被抓將給予留校察看處分且畢業(yè)時(shí)無(wú)法獲得學(xué)位證書，之后一直緊張不安，總擔(dān)心因?yàn)樘幏诌M(jìn)檔案會(huì)影響自己的前途，因此實(shí)習(xí)時(shí)效率下降，同時(shí)有睡眠差，生活興趣減退等癥狀，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示求助者有中度焦慮和輕度抑郁，其心理問題符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師在和求助者商議后，根據(jù)其個(gè)性特征和問題的特點(diǎn)采用了認(rèn)知行為療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過四次咨詢，求助者改變了錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，情緒和睡眠問題基本解決，取得了較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：一般心理問題；焦慮；認(rèn)知行為療法一、一般資料杜

2、某，獨(dú)女，大四學(xué)生。五官清秀，裝扮樸素。父母均為普通工人，家中還有位癱瘓的外婆需要照顧，經(jīng)濟(jì)狀況較差。性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)。經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查父母無(wú)人格障礙和其它神經(jīng)癥障礙，家族無(wú)精神疾病史，本人無(wú)重大軀體疾病史。求助者做了sas、sds心理測(cè)試，結(jié)果：sas標(biāo)準(zhǔn)分67、顯示中度焦慮；sds標(biāo)準(zhǔn)分55、顯示輕度抑郁。二、主訴與個(gè)人陳述主訴：一周來因考試作弊被抓而焦慮不安、情緒低落、對(duì)未來悲觀失望。個(gè)人陳述：求助者稱從小家境不好，父母傾其所有培養(yǎng)她進(jìn)入大學(xué)。所以她希望能早日畢業(yè)賺錢孝順父母。從小性格內(nèi)向、自尊心強(qiáng)，對(duì)自己期望較高。由于學(xué)校規(guī)定英語(yǔ)四級(jí)與學(xué)位證書掛鉤，而在校期間考了5次均未通過，

3、眼看就要畢業(yè)，這次的考試是最后一次機(jī)會(huì)了，于是孤注一擲抱著僥幸心理，結(jié)過考場(chǎng)作弊被抓,之后焦慮不安、情緒低落，對(duì)未來悲觀失望，自覺前途堪憂，所以前來求助。三、觀察和他人反映咨詢師觀察到，其衣著整潔，言行正常，但精神狀態(tài)倦怠，痛苦，煩躁，無(wú)奈。其母反映，該生自尊心強(qiáng)，學(xué)習(xí)較認(rèn)真，但由于這次考試作弊被抓后，情緒低落，對(duì)未來悲觀失望，與家人交流甚少。四、評(píng)估與診斷根據(jù)杜某的臨床資料，綜合相關(guān)因素，家庭中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史且對(duì)癥狀自知，有求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則判斷，排除杜某有重性精神病。其目前心理與行為問題是由于考試作弊被抓引起，其沖突具有現(xiàn)實(shí)意義，持續(xù)時(shí)間為一周，不

4、良情緒有一定泛化，但對(duì)社會(huì)功能的影響不是很嚴(yán)重，而且經(jīng)過檢查無(wú)器質(zhì)性病變，符合一般心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（一）主要表現(xiàn)1、就我倒霉，第一次作弊就被抓；2、現(xiàn)下工作本來就難找，如今處分進(jìn)檔案，我這輩子完了；3、睡眠不好，工作效率下降，生活興趣減退。（二）鑒別診斷1、與重性精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者知、情、意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無(wú)邏輯思維混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病性障礙。2、與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)烈，已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造

5、成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3、與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。而求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒有泛化，且持續(xù)時(shí)間僅1周，因此可排除焦慮癥。（三）原因分析1、生物因素：不明顯。2、社會(huì)因素：大四找工作期間并不順利，后在一家公司實(shí)習(xí)，壓力很大；缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3、認(rèn)知因素：（1）父母年事已高，將自己培養(yǎng)成大學(xué)

6、生已很不易，對(duì)自己要求高，怕父母失望；（2）性格內(nèi)向、自尊心強(qiáng)，遇事多自己承擔(dān)，造成自己壓力過大無(wú)法排解；（3）四級(jí)一直未過，畢業(yè)后將拿不到學(xué)位證書，這次是畢業(yè)前的最后一次機(jī)會(huì)，心存僥幸。五、咨詢目標(biāo)（一）近期目標(biāo)1、改變其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念：考試作弊被抓是我倒霉，運(yùn)氣不好的觀念；2、改善焦慮的情緒，消除因?yàn)樘幏诌M(jìn)檔案，這輩子就完了的恐懼心理；3、改善睡眠質(zhì)量。（二）長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)進(jìn)其心理健康發(fā)展，完善其人格，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)控，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。六、咨詢方案（一）主要咨詢方法和適用原理咨詢方法：貝克的認(rèn)知療法。咨詢?cè)恚赫J(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，認(rèn)知是指一個(gè)人對(duì)某一件事的認(rèn)識(shí)和看法，包括對(duì)過去事情的評(píng)價(jià)，

7、對(duì)當(dāng)前事件的解釋，以及對(duì)未來發(fā)生事件的預(yù)期。認(rèn)知是行為和情感的基礎(chǔ)，錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒與行為問題的根源，而一旦對(duì)這種觀念和認(rèn)知過程加以糾正，就可以改變不適應(yīng)的情緒與行為。認(rèn)知治療就是通過改變求助者關(guān)于自身錯(cuò)誤的思維方式和觀念，并教會(huì)求助者一些適應(yīng)環(huán)境的技能，以幫助其改善不良的情緒和行為，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。因此治療的著眼點(diǎn)是探尋并糾正導(dǎo)致不良行為和情緒觀念的認(rèn)知過程。（二）咨詢時(shí)間與收費(fèi)咨詢時(shí)間：每周1