常見(jiàn)病癥的診斷與治療用藥-咽炎、喉炎

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1、咽炎、喉炎的診斷與用藥第一部分：醫(yī)學(xué)知識(shí)咽炎一、概述急性咽炎（acutepharyngitis）是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀?！　÷匝恃祝褐饕獮檠署つぢ匝装Y，彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。慢性咽炎在臨床上是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在常規(guī)的藥物治療中，比較頑固，且反復(fù)發(fā)作，以中年人多見(jiàn)。二、病因　常因受涼，過(guò)度疲勞，煙酒過(guò)度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營(yíng)養(yǎng)不良，患慢

2、性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。三、癥狀急性咽喉炎的主要癥狀是起病急，初起時(shí)咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更為明顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會(huì)在說(shuō)話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。四、治療（一）行對(duì)癥治療，通暢大便，多飲水。（二）發(fā)熱者應(yīng)用抗生素（青霉素類，先鋒霉素）

3、、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛胺、病毒靈、雙黃連口服液等）?！　。ㄈ┚植靠捎?：5000呋喃西林液或復(fù)方硼砂液漱口，杜來(lái)芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，（賣(mài)場(chǎng)中類似功效的有：度米芬含片、含化上清片）或抗生素加激素霧化吸入。（四）中醫(yī)中藥治療：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，脈浮者可用麻黃湯內(nèi)服。發(fā)熱重，惡寒輕者則有銀翹散內(nèi)服，亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內(nèi)服（賣(mài)場(chǎng)中相同功效品種有哪些？柴黃口服液、柴黃軟膠囊、柴黃片、銀黃膠囊、牛黃益金片、四季三黃軟膠囊、黃連上清片、黃連上清丸、穿王消炎膠囊、蒲地蘭消炎片、炎可寧片、炎可寧膠囊、消炎片、梔子金花丸、一清軟膠囊

4、、靈丹草軟膠囊等）。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車(chē)，合谷，少商或作下頜角封閉，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。（講師在要求大家回顧這些品種的時(shí)候，一定要突出軟膠囊、膠囊、片劑不同的特點(diǎn)，并且爭(zhēng)取挖掘出各個(gè)產(chǎn)品的賣(mài)點(diǎn)以及好的營(yíng)銷技巧！）問(wèn)答：針對(duì)咽炎，根據(jù)條件，試給出聯(lián)合用藥方案？應(yīng)該叮囑顧客注意哪些事項(xiàng)？建議：（二）+（三）+（四），（各選一代表品種）；注意事項(xiàng)見(jiàn)預(yù)防！喉炎一、概述喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。二、病因1、急性喉炎反復(fù)發(fā)作或遷延不愈的結(jié)果。2、用聲過(guò)度，發(fā)聲不

5、當(dāng)，常見(jiàn)于教師、演員歌唱家、紗廠女工、或不一定是職業(yè)用聲者，過(guò)強(qiáng)或過(guò)多的用聲，長(zhǎng)期持續(xù)演講，過(guò)高、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的演唱。3、吸入有害氣體如工業(yè)氣體、吸煙、化學(xué)粉塵均可使聲帶增厚。4、鼻、鼻竇、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來(lái)源。5、下呼吸道感染的膿性分泌物與喉部長(zhǎng)期接觸，亦易發(fā)生慢性喉炎。三、病理分類1、慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見(jiàn)有稠厚粘液，常在聲門(mén)間連成粘液絲。2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會(huì)厭襞亦可增厚。3、萎縮性喉炎：喉粘

6、膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門(mén)下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見(jiàn)粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。四、癥狀（一）、聲嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重，以后隨活動(dòng)增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次晨又變差，禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。（二）、喉部分泌物增加，常覺(jué)得有痰粘附，每當(dāng)說(shuō)話，須咳嗽以清除粘稠痰液。（三）、喉部干燥，說(shuō)話時(shí)感喉痛。五、診斷1、聲啞及喉部不適感。局部檢查可見(jiàn)以下改變。(1)慢性單純性喉炎可見(jiàn)喉粘膜彌漫性充血，聲帶失去正常光澤，呈淺紅或暗紅色，也可在其卜看到舒張的血管紋，聲帶

7、邊緣增厚，喉腔常有分泌物附著。(2)肥厚性喉炎可見(jiàn)喉粘膜呈暗紅色，聲帶增厚，室?guī)黠@增厚，甚至在發(fā)音時(shí)可以遮蓋室?guī)?，喉腔?nèi)可見(jiàn)有分泌物附著。(3)結(jié)節(jié)性喉炎可見(jiàn)在兩側(cè)聲帶前、中1／3交界處的邊緣有對(duì)稱的小結(jié)突起，色白，如粟米大小，基部略紅，發(fā)聲時(shí)兩聲帶不能緊密閉合。六、治療（一）、去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當(dāng)休息，減少發(fā)聲，禁止大聲叫喊，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對(duì)喉部的刺激。（二）、酌情應(yīng)用霧化吸入法：將青霉素、鏈霉素、慶大霉素及地塞米松等抗炎、消腫藥物注入霧化器內(nèi)，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或

8、高壓氣泵使