常見病癥的診斷與治療用藥-常見婦科病的診斷和治療

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1、婦科常見病的診斷與治療第一部分：醫(yī)學知識盆腔炎總概論：盆腔炎系指內(nèi)生殖器的炎癥，包括子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁億結(jié)締組織及盆腔腹膜。炎癥可局限于某一部位，或幾個部位同時發(fā)生。根據(jù)發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎一、定義急性盆腔炎是指盆腔的急性化膿性炎癥。二、診斷1、近期內(nèi)有流產(chǎn)或分娩感染史，婦產(chǎn)科手術(shù)操作或經(jīng)期性交史，或慢性盆腔炎史。2、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，下腹墜脹或劇烈疼痛，疼痛可向兩大腿放射。3、婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸可有舉痛，子宮稍大，壓痛，活動受限。子宮兩旁附件壓痛明

2、顯，有時可捫到腫物。子宮旁結(jié)締組織炎時，可捫到下腹一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，嚴重時呈冰凍樣骨盆。4、白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)均增高，血沉可增快。5、后穹窿穿刺見到膿液可確診。三、治療1、一般治療：注意休息，供給高蛋白易消化食物，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡。2、藥物治療：1〉抗生素治療：首選甲硝唑（0.4-0.6g每日）、青霉素（560-720萬單位每日），病情嚴重者則選用廣譜抗生素，如頭孢菌素類,靜脈給藥，用量要足，待癥狀消失后仍要給藥1到2周，以鞏固療效，避免造成慢性盆腔炎。如高熱不退，可酌情加用地塞

3、米松（10mg每日）。2〉口服可選用；阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及婦炎康片、婦炎康復膠囊等藥物治療。3〉手術(shù)治療：如盆腔積膿、附件膿腫需手術(shù)治療。慢性盆腔炎一、定義慢性盆腔炎指子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢以及盆腔結(jié)締組織的慢性炎癥。二、診斷1、多有急性盆腔炎史。2、主要表現(xiàn)為下腹部脹痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、經(jīng)期前后、排便時加重。3、由于盆腔淤血，可導致月經(jīng)量增多；卵巢功能損害時可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞可致不孕。病情長者可有神經(jīng)衰弱。4、體格檢查發(fā)現(xiàn)宮頸多肥大或有炎癥，子宮體多后位，活動受

4、限或粘連固定。如為輸卵管炎，則于子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及增粗的輸卵管，索條狀，有壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則可觸到囊性、狀如臘腸或不規(guī)則橢圓形腫物，活動受限。若有盆腔結(jié)締組織炎時，宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚及壓痛。三、治療慢性盆腔炎單一療法效果較差，以采取綜合治療為宜。1、物理治療：常用炒鹽熱敷、超短波、離子透入等治療。2、組織療法：胎盤組織液2-4ml肌注，每日或隔日一次。20-40次為一療程。3、抗生素治療：除慢性盆腔炎急性發(fā)作者外，一般不用抗生素。可用左氧氟沙星片、阿奇霉素、甲硝唑等

5、。4、中藥治療：以清熱解毒、活血化瘀為主。中成藥：婦炎康片、婦炎康復膠囊、婦炎凈片、止痛化癥片等藥物治療。5、手術(shù)治療：有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療。四、預防注意個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強體質(zhì)，及時治療急性盆腔炎。慢性宮頸炎一、定義子宮頸炎癥是生育年齡婦女的常見病，有急性與慢性兩種。急性子宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時發(fā)生，臨床以慢性宮頸炎多見。二、病因慢性子宮頸炎多因分娩、流產(chǎn)、或手術(shù)損失子宮頸后，經(jīng)細菌感染而引起，臨床多無急性期。三、診斷1、白帶增多，乳白色黏液狀或黃色膿

6、樣，有時有血性白帶。2、可伴有腰、骶部疼痛、下墜趕感或痛經(jīng)等。3、檢查時可見宮頸不同程糜爛、肥大、息肉、裂傷、外翻及腺囊腫等病變。4、宮頸糜爛是宮頸炎最常見的病變，須作宮頸刮片細胞學檢查，以鑒別早期宮頸癌。四、治療1、注意個人衛(wèi)生，尤其是月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期及性衛(wèi)生；治療期間禁止性生活。2、藥物治療：1〉外治療法：陰道沖洗可用1/5000過高錳酸鉀或苦參止癢洗液等藥物沖洗后配合使用；斯娜格每天一次，一次一枚，6天為一療程，或復方莪術(shù)油栓每天一次，一次一枚，6天為一療程等藥物進行治療。2〉抗生素的

7、使用：可選用阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星片等藥物治療。3〉中成藥的使用：可選用婦炎康片、婦炎凈片等藥物治療。4〉物理治療：可選電熨、電灼、激光或冷凍治療等。5〉手術(shù)治療：對久治不愈的宮頸糜爛，或活檢為慢性宮頸炎有重度非典型增生者。痛經(jīng)一、定義凡在經(jīng)期前后或行經(jīng)期發(fā)生下腹部疼痛或其他不適，以致影響工作及生活者，稱為痛經(jīng)。二、病理及發(fā)病機制1、原發(fā)性痛經(jīng)（功能性痛經(jīng)）生殖器無器質(zhì)性病變的經(jīng)期疼痛稱原發(fā)性痛經(jīng)。近年來的研究證明，子宮內(nèi)膜和血液內(nèi)前列腺素含量增高可引起子宮平滑肌和血管收縮導致痛經(jīng)。多見

8、于未婚或未孕的年輕婦女。2、繼發(fā)性痛經(jīng)：因生殖器官發(fā)生器質(zhì)性病變，如急慢性盆腔炎等，有因子宮內(nèi)膜整塊脫落排出不暢，導致子宮痙攣性收縮引起疼痛。三、診斷1、一般于月經(jīng)來潮前1-2天即感疼痛，月經(jīng)開始時加劇。常為下腹陳發(fā)性絞痛和腰骶部痛，往往歷時數(shù)小時至2-3天。2、可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等。嚴重時臉色發(fā)白、出冷汗、四肢厥冷、甚至昏厥。四、治療1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，增強體質(zhì)：月經(jīng)期應避免劇烈運動和過度勞累，避免精神緊張。身體虛弱者應增加營養(yǎng)。2、對癥治療：在痛經(jīng)發(fā)作期間可用阿托品、復方顛茄片