梯度雙回波同相位和反相位肝臟mr成像

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1、梯度雙回波同相位和反相位肝臟MR成像摘要：一個(gè)有用的工具，不僅局限于評價(jià)脂肪浸潤或肝島??梯度回波同相位和反相位T1加權(quán)序列已成為肝臟MR成像的常規(guī)檢查。這個(gè)序列主要用于發(fā)現(xiàn)一些常見病，如彌散性或局灶性的脂肪變性和肝島，但由于運(yùn)用了雙回波，也有助于撿出一些伴有T2*效應(yīng)的病變。因此發(fā)現(xiàn)和診斷血色素沉著癥或含鐵血黃素沉著癥這類病有較高的可信度。對于鐵貯積病，隨著回波時(shí)間的延長，橫向磁化向量不斷衰減，肝實(shí)質(zhì)的信號強(qiáng)度不斷下降，而且，磁敏感性偽影很容易發(fā)現(xiàn)，在同相位和反相位成像上能特征性地顯示出來。當(dāng)回波時(shí)間為1秒或更長時(shí)，金屬物體

2、在圖像上(常是同相位圖像)呈現(xiàn)比實(shí)際更大的磁敏感偽影。最后，T1加權(quán)梯度回波同相位和反相位序列也可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽道積氣并可以識(shí)別診斷，因?yàn)闅怏w同樣可引起磁敏感性偽影，而且在回波時(shí)間較長的圖像上更顯著。充分了解在同相位和反相位序列中的化學(xué)位移偽影和T2*效應(yīng)對于正確判斷肝臟MR成像是非常重要的。序言??早在十九世紀(jì)八十年代，磁共振成像應(yīng)用于臨床不久，梯度回波同相位和反相位序列就成為了肝臟MR成像的常規(guī)序列。這個(gè)序列主要是利用化學(xué)位移抵消偽影（眾所周知的脂肪－水抵消偽影，黑線偽影，或印度墨汁偽影），來發(fā)現(xiàn)和特征性顯示局灶性、彌散性肝

3、脂肪變性。在反相位圖像上，臟器周圍的脂肪－水界面有銳利的黑色邊界。因?yàn)槠湓硎窍辔坏窒?yīng)，不同于經(jīng)典的化學(xué)移位偽影，它不限于頻率編碼方向，可以在所有象素的脂液交界出現(xiàn)。過去，同相位和反相位圖像是分別閉氣采集，導(dǎo)致相應(yīng)的同相位和反相位成像對應(yīng)欠佳?，F(xiàn)這個(gè)問題已經(jīng)解決，同相位和反相位圖像在一次閉氣中采集，使得兩個(gè)相位的圖像很好對應(yīng)。???除了發(fā)現(xiàn)和特征性顯示局灶性脂肪浸潤和肝島，梯度回波同相位和反相位序列對于顯示T2*效應(yīng)和磁敏感性偽影也很有幫助，原因就在于采用了雙回波。在3.0T成像中，同相位和反相位成像的回波時(shí)間需要調(diào)整，因

4、為其頻率是標(biāo)準(zhǔn)1.5T的兩倍。?肝臟脂肪變性：用化學(xué)位移抵消偽影發(fā)現(xiàn)和特征性顯示???由于在常規(guī)自旋回波或快速自旋回波成像中采用對稱的180°回聚脈沖，水和脂肪質(zhì)子在回波采集時(shí)總是同相位的。然而在梯度回波序列中，水和脂肪質(zhì)子在同相位和異相位相互共振可作為回波時(shí)間和磁場強(qiáng)度的表現(xiàn)。在1.5-TMR系統(tǒng)中，脂肪和水質(zhì)子在大約4.5秒，9.0秒，13.4秒等是同相位，在大約2.2秒，6.7秒，11.2秒等是異相位（也就是反相位）。雖然這個(gè)序列常常用來發(fā)現(xiàn)和診斷肝臟局灶性或浸潤性脂肪變性，但不應(yīng)該把它誤認(rèn)為脂肪抑制序列，因?yàn)槠は轮驹?/p>

5、反相位成像上是高信號。???反相位圖像上的信號強(qiáng)度只反映磁矢量的大小，不是它的相位（即方向）。因此，顯示的強(qiáng)度是脂肪和水信號差異的絕對值。這就是為什么主要成分是脂肪的組織（如皮下脂肪）顯示為輕度信號下降或沒有信號下降（在同相位圖像上信號降低<10％）。這也可以解釋為什么容量成分50％是脂肪信號50％是水的時(shí)候在反相位圖像上會(huì)出現(xiàn)信號為0的情況。肝臟脂肪變性是常見病，為甘油三酯在肝細(xì)胞胞漿內(nèi)蓄積所致。雖然脂肪變性大多數(shù)是彌漫性的，偶爾也有部分肝實(shí)質(zhì)未受累的，或者脂肪變性呈灶性分布，肝葉分布或者區(qū)域性分布。局灶性脂肪變性或肝島的典

6、型部分在門靜脈右支的前方，膽囊窩，肝圓韌帶或靜脈韌帶裂周圍，或被膜下區(qū)域。如果局灶性肝島呈楔形，需要排除病灶的尖端是否有腫瘤的可能。對于局灶性脂肪變性或肝島，要確保對周圍肝實(shí)質(zhì)或血管結(jié)構(gòu)沒有占位效應(yīng)。???梯度回波同相位和反相位MR成像能可靠地發(fā)現(xiàn)和診斷這些假病變，常常可讓患者避免額外的影像學(xué)檢查和經(jīng)皮穿刺。另外，梯度回波同相位和反相位MR成像對于檢測伴有肝臟脂肪變性的瘤周肝島非常有幫助。在肝良性塊狀病變?nèi)绺窝芰鲋車梢姴∽兊妮喞?，在原發(fā)和繼發(fā)肝惡性腫瘤周圍也可見到。最后，利用化學(xué)位移抵消偽影可提高原發(fā)性局灶性肝病變?nèi)绺渭?xì)胞

7、性肝癌和腺瘤的特征性顯示。這些病變在同一像素內(nèi)可能含有脂肪和水，這個(gè)可以被梯度回波同相位和反相位MR成像顯示。分析靜脈注射含釓的造影劑后的強(qiáng)化特征，能夠可靠的鑒別診斷這些富血管的病變和局灶性肝脂肪變性，因?yàn)榫衷钚灾咀冃缘膹?qiáng)化同正常肝臟。?回波時(shí)間較長的圖像上T2*效應(yīng)顯著???除了觀察局灶性的肝脂肪變或肝島，雙回波梯度技術(shù)還擅于顯示T2*效應(yīng)和磁敏感偽影，這一技術(shù)可以更可信、更容易地發(fā)現(xiàn)和特征性顯示某些病變，如血色素沉著癥和含鐵血黃素沉著癥。在鐵貯積病變，隨著橫向磁化向量的延遲，回波時(shí)間延長，肝實(shí)質(zhì)信號下降。值得一提的是，反

8、相位成像采集的回波時(shí)間比相應(yīng)同相位成像采集的回波時(shí)間短，T2*效應(yīng)所引起的信號強(qiáng)度下降則不同于脂肪變性的信號強(qiáng)度下降。因此，同時(shí)存在肝脂肪變性和鐵貯積病時(shí)，肝的信號強(qiáng)度在反相位和同相位成像上理論上可以一致。?回波時(shí)間較長的圖像上磁敏感性偽影顯著???磁敏感性是將可磁化物質(zhì)置于