梯度雙回波同相位和反相位肝臟mr成像

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1、梯度雙回波同相位和反相位肝臟MR成像摘要：一個有用的工具，不僅局限于評價脂肪浸潤或肝島??梯度回波同相位和反相位T1加權序列已成為肝臟MR成像的常規(guī)檢查。這個序列主要用于發(fā)現(xiàn)一些常見病，如彌散性或局灶性的脂肪變性和肝島，但由于運用了雙回波，也有助于撿出一些伴有T2*效應的病變。因此發(fā)現(xiàn)和診斷血色素沉著癥或含鐵血黃素沉著癥這類病有較高的可信度。對于鐵貯積病，隨著回波時間的延長，橫向磁化向量不斷衰減，肝實質的信號強度不斷下降，而且，磁敏感性偽影很容易發(fā)現(xiàn)，在同相位和反相位成像上能特征性地顯示出來。當回波時間為1秒或更長時，金屬物體在圖像上(常是同相位圖像)

2、呈現(xiàn)比實際更大的磁敏感偽影。最后，T1加權梯度回波同相位和反相位序列也可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽道積氣并可以識別診斷，因為氣體同樣可引起磁敏感性偽影，而且在回波時間較長的圖像上更顯著。充分了解在同相位和反相位序列中的化學位移偽影和T2*效應對于正確判斷肝臟MR成像是非常重要的。序言??早在十九世紀八十年代，磁共振成像應用于臨床不久，梯度回波同相位和反相位序列就成為了肝臟MR成像的常規(guī)序列。這個序列主要是利用化學位移抵消偽影（眾所周知的脂肪－水抵消偽影，黑線偽影，或印度墨汁偽影），來發(fā)現(xiàn)和特征性顯示局灶性、彌散性肝脂肪變性。在反相位圖像上，臟器周圍的脂肪－水界面有銳

3、利的黑色邊界。因為其原理是相位抵消效應，不同于經(jīng)典的化學移位偽影，它不限于頻率編碼方向，可以在所有象素的脂液交界出現(xiàn)。過去，同相位和反相位圖像是分別閉氣采集，導致相應的同相位和反相位成像對應欠佳?，F(xiàn)這個問題已經(jīng)解決，同相位和反相位圖像在一次閉氣中采集，使得兩個相位的圖像很好對應。???除了發(fā)現(xiàn)和特征性顯示局灶性脂肪浸潤和肝島，梯度回波同相位和反相位序列對于顯示T2*效應和磁敏感性偽影也很有幫助，原因就在于采用了雙回波。在3.0T成像中，同相位和反相位成像的回波時間需要調整，因為其頻率是標準1.5T的兩倍。?肝臟脂肪變性：用化學位移抵消偽影發(fā)現(xiàn)和特征性顯

4、示???由于在常規(guī)自旋回波或快速自旋回波成像中采用對稱的180°回聚脈沖，水和脂肪質子在回波采集時總是同相位的。然而在梯度回波序列中，水和脂肪質子在同相位和異相位相互共振可作為回波時間和磁場強度的表現(xiàn)。在1.5-TMR系統(tǒng)中，脂肪和水質子在大約4.5秒，9.0秒，13.4秒等是同相位，在大約2.2秒，6.7秒，11.2秒等是異相位（也就是反相位）。雖然這個序列常常用來發(fā)現(xiàn)和診斷肝臟局灶性或浸潤性脂肪變性，但不應該把它誤認為脂肪抑制序列，因為皮下脂肪在反相位成像上是高信號。???反相位圖像上的信號強度只反映磁矢量的大小，不是它的相位（即方向）。因此，顯示

5、的強度是脂肪和水信號差異的絕對值。這就是為什么主要成分是脂肪的組織（如皮下脂肪）顯示為輕度信號下降或沒有信號下降（在同相位圖像上信號降低<10％）。這也可以解釋為什么容量成分50％是脂肪信號50％是水的時候在反相位圖像上會出現(xiàn)信號為0的情況。肝臟脂肪變性是常見病，為甘油三酯在肝細胞胞漿內(nèi)蓄積所致。雖然脂肪變性大多數(shù)是彌漫性的，偶爾也有部分肝實質未受累的，或者脂肪變性呈灶性分布，肝葉分布或者區(qū)域性分布。局灶性脂肪變性或肝島的典型部分在門靜脈右支的前方，膽囊窩，肝圓韌帶或靜脈韌帶裂周圍，或被膜下區(qū)域。如果局灶性肝島呈楔形，需要排除病灶的尖端是否有腫瘤的可能

6、。對于局灶性脂肪變性或肝島，要確保對周圍肝實質或血管結構沒有占位效應。???梯度回波同相位和反相位MR成像能可靠地發(fā)現(xiàn)和診斷這些假病變，常?？勺尰颊弑苊忸~外的影像學檢查和經(jīng)皮穿刺。另外，梯度回波同相位和反相位MR成像對于檢測伴有肝臟脂肪變性的瘤周肝島非常有幫助。在肝良性塊狀病變?nèi)绺窝芰鲋車梢姴∽兊妮喞谠l(fā)和繼發(fā)肝惡性腫瘤周圍也可見到。最后，利用化學位移抵消偽影可提高原發(fā)性局灶性肝病變?nèi)绺渭毎愿伟┖拖倭龅奶卣餍燥@示。這些病變在同一像素內(nèi)可能含有脂肪和水，這個可以被梯度回波同相位和反相位MR成像顯示。分析靜脈注射含釓的造影劑后的強化特征，能夠可靠

7、的鑒別診斷這些富血管的病變和局灶性肝脂肪變性，因為局灶性脂肪變性的強化同正常肝臟。?回波時間較長的圖像上T2*效應顯著???除了觀察局灶性的肝脂肪變或肝島，雙回波梯度技術還擅于顯示T2*效應和磁敏感偽影，這一技術可以更可信、更容易地發(fā)現(xiàn)和特征性顯示某些病變，如血色素沉著癥和含鐵血黃素沉著癥。在鐵貯積病變，隨著橫向磁化向量的延遲，回波時間延長，肝實質信號下降。值得一提的是，反相位成像采集的回波時間比相應同相位成像采集的回波時間短，T2*效應所引起的信號強度下降則不同于脂肪變性的信號強度下降。因此，同時存在肝脂肪變性和鐵貯積病時，肝的信號強度在反相位和同相

8、位成像上理論上可以一致。?回波時間較長的圖像上磁敏感性偽影顯著???磁敏感性是將可磁化物質置于