圓桌論壇：中美醫(yī)院財務(wù)管理的差距(doc 7)

《圓桌論壇：中美醫(yī)院財務(wù)管理的差距(doc 7)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、學(xué)知網(wǎng)（www.china-study.net），專注于提供優(yōu)質(zhì)的管理培訓(xùn)課程與服務(wù)。圓桌論壇：中美醫(yī)院財務(wù)管理的差距醫(yī)院財務(wù)管理是一種綜合性的管理，涉及到醫(yī)院的外部環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部的各種管理，需要借鑒國內(nèi)外各種先進的管理理論和經(jīng)驗。為此，由本刊與北京衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會聯(lián)合主辦，北京望?？敌趴萍加邢薰竞捅本┤A美康醫(yī)院管理咨詢有限公司協(xié)辦的中美醫(yī)院財務(wù)管理高峰論壇，就美國醫(yī)院先進的財務(wù)管理經(jīng)驗與模式進行了深入而熱烈的探討　　論壇主講嘉賓：　　RichardClarke美國醫(yī)院財務(wù)管理協(xié)會主席　　StevenBerger美國Healthcarelnsights公司總裁　　DavidWood華美康

2、醫(yī)院管理咨詢有限公司總裁　　特約主持人：張偉北京望?？敌趴萍加邢薰究偛谩　〗M織/整理：朱萬里　　圖/彭海濤　　美國醫(yī)療現(xiàn)狀　　《中國醫(yī)院院長》：請美方專家簡單介紹一下美國醫(yī)療系統(tǒng)的財務(wù)狀況？海量管理資料下載，僅供學(xué)習(xí)研究之用，嚴(yán)禁用作商業(yè)用途。學(xué)知網(wǎng)（www.china-study.net），專注于提供優(yōu)質(zhì)的管理培訓(xùn)課程與服務(wù)?！　ichardClarke：美國醫(yī)療系統(tǒng)是一個復(fù)雜龐大的產(chǎn)業(yè)，由國家公共衛(wèi)生部門、疾病控制中心、聯(lián)邦醫(yī)療衛(wèi)生計劃、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生、居家安養(yǎng)醫(yī)療機構(gòu)、長期照護機構(gòu)、醫(yī)院、診所等多個系統(tǒng)組成。從1998到2002年，美國醫(yī)療費用總支出占國民生產(chǎn)總值的比例呈增長趨

3、勢，但是醫(yī)院得到的醫(yī)療投入越來越少，占國家總支出的比例不斷降低?！　∧壳?，美國政府的投入占全部醫(yī)療支出的三分之一，其中聯(lián)邦政府提供的醫(yī)療保險占全部醫(yī)療支出的17%，地方醫(yī)療補助和州兒童健康保險計劃占全部醫(yī)療支出的15%。而非政府投入占全部醫(yī)療支出的三分之二，其中私營醫(yī)療保險占全部醫(yī)療支出的34%，個人自費占全部醫(yī)療支出的15%，而作為補充的其他公立保險和私營保險各占全部醫(yī)療支出的12%和6%。　　DavidWood：美國醫(yī)院的補償系統(tǒng)主要有兩種，一種是有組織的醫(yī)療保險，這類醫(yī)療保險多數(shù)是雇主提供的。另一種是政府提供的醫(yī)療保險，其中美國聯(lián)邦政府和美國州政府都對醫(yī)院提供醫(yī)療補償。美國政府對

4、醫(yī)院的補償只針對那些65歲以上的老人們，州政府提供的醫(yī)療補償針對的是沒有收入和收入很低的人群。而個人自費只占美國醫(yī)院總收入的3%到4%，只有很少的一個部分?！　tevenBarger：美國有5800多家醫(yī)院，有1/3左右都是虧本的，這些虧本的醫(yī)院有的很快倒閉了，有的會被收買，只有很少一部分還在堅持運營。美國醫(yī)院的收費，50%的收費來自于住院收費，50%來自于門診收費。而50%的住院收費中的80%的來自于住院的服務(wù)、管理這類的費用。海量管理資料下載，僅供學(xué)習(xí)研究之用，嚴(yán)禁用作商業(yè)用途。學(xué)知網(wǎng)（www.china-study.net），專注于提供優(yōu)質(zhì)的管理培訓(xùn)課程與服務(wù)?！　∶绹?lián)邦政府

5、對醫(yī)院的補償方式是基于DRG的付費方法，即標(biāo)準(zhǔn)臨床項目的診療分組付費方法。州政府和有組織的醫(yī)療保險對醫(yī)院的補償，可以采用DRG付費方法，也可以采用基于成本的付費方法，還可以采用通過商業(yè)談判達成的其他付費方法。總體來看，政府DRG補償只能相當(dāng)于醫(yī)院該診療項目成本的90%，而商業(yè)保險提供的補償則一般會大于醫(yī)院該診療項目成本20%?！　∮捎诿绹t(yī)院的補償方式是后付費方式，這使得美國醫(yī)院的應(yīng)收賬款非常龐大，而且處理這些應(yīng)收賬款需要二到三個月才可能完成。所以，美國醫(yī)院非常重視應(yīng)收賬款的管理，但是美國醫(yī)院也有4%左右的壞賬。　　《中國醫(yī)院院長》：美國醫(yī)院經(jīng)營管理的機制與現(xiàn)狀是什么樣的？　　Stev

6、enBarger：美國醫(yī)院大多數(shù)都是投資商投資的醫(yī)院，政府不會保證這些醫(yī)院的生存。這些醫(yī)院要生存下去，就必須像企業(yè)一樣去掙錢，所以美國醫(yī)院非常注重經(jīng)營管理。他們在提供醫(yī)療服務(wù)的時候，會進行成本核算。他們進行成本核算不僅要進行科室的核算，還要對提供的醫(yī)療服務(wù)進行測算，也就是說是否向病人提供了合適的服務(wù)，這種服務(wù)可以得到多少回報。所以，美國醫(yī)院一般都有合理的成本結(jié)構(gòu)，即醫(yī)院的總體運作成本低于醫(yī)院所獲得的各類補償，這樣也使得美國醫(yī)院是一個合算的、可持續(xù)的運作?！　ichardClarke：美國醫(yī)院將類似的服務(wù)和管理項目進行分類組建成本中心，當(dāng)然某些運營部門也就是一個成本中心，如后勤、行政、

7、財務(wù)部門，而每個成本中心都有獨立的成本數(shù)據(jù)收集和預(yù)算，他們的負責(zé)人都有一定的財務(wù)審批權(quán)限。　　一般來說，美國平均每個醫(yī)院有60個到80個成本中心，每一個成本中心都有自己的預(yù)算，可以提供自己的成本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。成本中心的預(yù)算管理過程，在美國醫(yī)院的經(jīng)營管理機制中，是非常重要的一環(huán)。雖然中國醫(yī)院也有成本中心，但這些成本中心只進行財務(wù)算賬，成本管理的功能非常的薄弱。怎么管理成本中心，怎么識別成本中心，怎么定義成本中心的管理模式，以及成本中心的管理方法，是