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1、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的經(jīng)腹超聲聲像圖分析【摘要】 目的分析卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者經(jīng)腹超聲檢查的聲像圖特點(diǎn)。方法選擇經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)46例，其中10例為不全扭轉(zhuǎn)，36例為完全扭轉(zhuǎn)，并對(duì)其經(jīng)腹超聲檢查圖像進(jìn)行綜合分析。結(jié)果46例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者超聲聲像圖有如下特征：（1）患側(cè)卵巢顯示不清，盆腔及下腹部發(fā)現(xiàn)異常包塊46例；（2）包塊位于腹正中線、子宮左側(cè)或右側(cè)前方；（3）包塊平均直徑8.5cm；（4）包塊囊壁增厚36例；（5）包塊內(nèi)部未見(jiàn)血流信號(hào)的32例；（6）子宮直腸陷凹積液40例。結(jié)論經(jīng)腹超聲檢查卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是簡(jiǎn)便有效的首選方法
2、，上述超聲圖像特征可作為超聲診斷的依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】卵巢腫瘤;蒂扭轉(zhuǎn);聲像圖特征 【Abstract】ObjectiveAnalysisthecharacteristicstudyingtheovarytumourpediclereversesacousticimagethatthepatientexaminebytheabdomenroute.MethodsThepedicleoftheovarytumourbyoperationpathologicalconfirmsreverse46examples,10examplesamongt
3、hemareincompletetorsions,36examplesaretoreversecompletely,andtocarryoutbytheabdomenroute.Results46ovarietumourpediclereversesmiddle,(1)ovarydisplayisunclear,thepelviccavityandtheunderbellyfindthatontroublesidefor46examplestowrapup;(2)themassesarelocatedinanabdomencentral
4、line,onleftsideortheoffsidefront;(3)massesof8.5cmsindiameter;(4)massesofwallincrease36examples;(5)masseshasnotseen32exampleofbloodstreamsignal.(6)accumulatingliquid40examplesinDouglaspouch.ConclusionThepediclereversesofthetumourovarybyabdomensoundissimpleandconvenienteff
5、ectivemethod.【Keywords】ovarytumour;pediclereverse;acousticimagingcharacteristics卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是較常見(jiàn)的婦科急腹癥，一旦發(fā)生可引起動(dòng)靜脈血供受阻，從而導(dǎo)致卵巢腫瘤廣泛水腫，甚至出血壞死，常常需要手術(shù)切除。本文就我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的46例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的超聲圖像特征進(jìn)行報(bào)道，以提高卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷率。1資料與方法1.1一般資料2001年7月～2007年2月間我院婦產(chǎn)科經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)46例，患者年齡17～69歲，平均32.7歲?；颊呔邢赂固弁?/p>
6、，其中2例患者為早期妊娠。婦科門診初檢有下腹部包塊。1.2儀器與方法2采用MEDISON730、PHILIP飛凡型線性凸陣實(shí)時(shí)彩色多普勒血流超聲顯像儀，探頭頻率3.5～7.5MHz。常規(guī)充盈膀胱，以暴露子宮底為宜。于恥骨聯(lián)合上到臍下做上下橫向掃查，然后做正中縱向掃查。掃查時(shí)特別要注意子宮直腸陷凹、兩側(cè)附件區(qū)、子宮前底上方等處。2結(jié)果超聲檢查患側(cè)卵巢顯示不清，發(fā)現(xiàn)盆腔有異常包塊，直徑6～14cm，平均8.5cm；包塊位于腹正中線、子宮左側(cè)或右側(cè)前方。包塊囊壁增厚36例，包塊內(nèi)部未見(jiàn)血流信號(hào)32例，子宮直腸陷凹積液32例（見(jiàn)圖1）。46例不
7、同病理類型卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者超聲圖像表現(xiàn)見(jiàn)表1。3討論卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)在婦科急癥中占有重要地位，可發(fā)生于任何年齡的婦女尤以年輕婦女多見(jiàn)［1］。其扭轉(zhuǎn)部位可以在卵巢韌帶處、輸卵管及系膜處，且多發(fā)生在中等大小的囊腫。發(fā)病原因一般是因?yàn)榈匍L(zhǎng)、活動(dòng)度大，或因?yàn)槟覂?nèi)容物密度不均，如畸胎瘤［2］。 一旦卵巢腫瘤蒂發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，首先是蒂內(nèi)靜脈回流受阻，瘤內(nèi)高度充血以致出血，腫瘤迅速增大，繼而循環(huán)中斷，動(dòng)脈受阻，瘤組織發(fā)生壞死或梗塞。腫瘤的顏色變?yōu)樽虾谏?，周圍腹膜發(fā)生炎性反應(yīng)［3］。若扭轉(zhuǎn)發(fā)生圈數(shù)少，扭轉(zhuǎn)力度小，則疼痛較輕，有時(shí)扭轉(zhuǎn)也能自然恢復(fù)，疼痛亦
8、隨之緩解。圖1卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的經(jīng)腹超聲聲像圖表1不同病理類型卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者超聲圖像表現(xiàn)此46例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的患者中，病理類型如下：卵巢囊腫16例，畸胎瘤14例，漿液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺瘤5例，顆粒
