患者安全目標201112ppt課件

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1、落實《患者安全目標》提高護理質量保障患者安全濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院2011.02.23目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。案例護士甲誤將當日手術李**的術前針給當日應該出院的張**注射上；護士乙在給輸液完畢患兒封管時，誤將抽有復方冬眠的空針當成肝素鹽水給患兒封管，引起患兒體位性低血壓引發(fā)糾紛；護士丙在給病人更換液體時叫著“李大爺”將“張大爺”的液體給“李大爺”輸上；……1、進一步落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己名字，后再次核對的確認病人姓名的方法。2、在實施任何介

2、入或有創(chuàng)高危診療活動前，責任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段，以保證正確的患者，實施正確的操作。3、完善關鍵流程識別措施，即在關鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識別標識制度，在診療活動中使用“腕帶“，作為各項診療操作前辯識病人的一種手段。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行正確醫(yī)囑。1.正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話醫(yī)囑。2.只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑、護士應向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查。3.接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其

3、他重要的檢驗結果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。1、建立與實施手術前確認制度與程序，有交接核查表，以確認手術必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術中特殊用藥等）均以備妥。2、建立術前由手術醫(yī)師在手術部位作標識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術。案例器械、紗布落在病人傷口事件；手術部位錯誤目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。

4、2、制定并落實醫(yī)護人員手術操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術后的廢棄物應當遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。案例鏈接目標五：提高用藥安全。1、建立病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細胞毒等高危藥品必須單獨存放，有醒目標志。3、病區(qū)藥柜的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開放置，有菌無菌物品嚴格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴格分類分室存放管理。4、所有處方或用藥醫(yī)

5、囑在轉抄和執(zhí)行時，都有嚴格的二人核對、簽名程序，認真遵循。5、在下達與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。6、病房建立重點藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學習制度。7、藥師應為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的服務指導。8、進一步完善輸液安全管理制度，嚴把藥物配伍禁忌關，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預防輸液反應?？诜幬锊铄e——環(huán)節(jié)分析核對錯誤：劑型、劑量不清擺放錯誤：換床位分發(fā)錯誤：未核對床號、姓名，亦無重復核對藥物發(fā)藥方法錯誤；左右手同時取藥，不按時分發(fā)，未

6、發(fā)藥到口病人自已錯拿藥物各類注射差錯——環(huán)節(jié)分析準備錯誤：質量、劑量、種類配制錯誤：未仔細檢查，未嚴格核對，未完善操作程序使用錯誤：未核對或未按要求核對醫(yī)囑轉錄差錯——環(huán)節(jié)分析錯誤的轉錄：床號，劑量，用法核對錯誤：核對的時間，護士思想的集中程度，難以發(fā)現(xiàn)轉錄錯誤床位的醫(yī)囑對字跡不清，內容不明的醫(yī)囑未提出疑問對病情或藥物不了解，不能識別醫(yī)囑的錯誤憑印象或猜測以致的錯覺錯誤目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。1.“危急值”項目至少應包括有：血鈣、血鉀、血糖、血氣、血小板計數(shù)，白細胞計數(shù)，凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間等。2.“危急值”報告重點對象是急診科、手術室，各類重癥監(jiān)護

7、病房等部門的急、危重癥患者。3.對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1.對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。2.認真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認定制度。3.做好基礎護理，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為1；0.4