資源描述：
《郭莉手術(shù)物品的管理及應(yīng)用講義01ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、手術(shù)物品的管理及應(yīng)用北京大學(xué)第三醫(yī)院郭莉北京大學(xué)第三醫(yī)院然并卵！?。”本┐髮W(xué)第三醫(yī)院課堂目標(biāo)掌握手術(shù)器械的分類掌握手術(shù)器械的管理掌握手術(shù)縫針的種類及與持針器的使用掌握手術(shù)縫線的種類及臨床應(yīng)用掌握手術(shù)敷料的功能了解手術(shù)物品的管理方法主要內(nèi)容手術(shù)物品的沿革手術(shù)器械的管理：制度、流程、監(jiān)測(cè)、轉(zhuǎn)運(yùn)及儲(chǔ)存手術(shù)縫針的結(jié)構(gòu)類別及使用手術(shù)縫線的分類及性能手術(shù)敷料的種類及功能手術(shù)物品的沿革人類腦外科手術(shù)起源于5000年前的歐洲，是最古老的外科手術(shù)之一，被發(fā)現(xiàn)的頭蓋骨上精細(xì)的鑿孔和孔周圍愈合的疤痕說(shuō)明，病人在術(shù)后生存了很長(zhǎng)時(shí)間
2、希臘考古學(xué)家在一個(gè)距今約1800年的頭骨上發(fā)現(xiàn)腦部手術(shù)痕跡手術(shù)器械這些目的疾病的診斷、預(yù)防、監(jiān)護(hù)治療或緩解傷殘的診斷、監(jiān)護(hù)、治療、緩解或代償人體結(jié)構(gòu)或生理過(guò)程的研究、替代或修復(fù)切割器械手術(shù)刀(scalpel)刀柄(scalpelhandle)刀片(blade)手術(shù)剪(scissors)精細(xì)剪組織剪線剪繃帶剪骨剪鋼絲剪抓取器械定義:具有抓取、牽拉、阻斷、固定的作用手術(shù)鑷(pickup):用于手術(shù)中局部組織的提拉暴露,以及協(xié)助分離與縫合操作形狀—有齒鑷：牙鑷無(wú)齒鑷：平鑷用途—眼科鑷、血管鑷、整形鑷顯微鑷、槍狀鑷
3、、無(wú)損傷鑷抓取器械血管鉗(hemostatics):手術(shù)中止血和分離組織直止血鉗和彎止血鉗蚊式鉗可可鉗直角鉗組織鉗（allistissueforceps)巾鉗（towelforceps)持針器（needleholder)又名針持前端有粗細(xì)之分持針器柄有直彎兩種牽開(kāi)器（retractors)亦稱拉勾：牽開(kāi)組織，暴露手術(shù)野甲狀腺拉勾腹部拉勾吸引器（suctions)組成負(fù)壓系統(tǒng)一次性無(wú)菌負(fù)壓吸引器管吸引器頭Use使用Cleaning清洗Disinfection消毒Sterilization滅菌醫(yī)療器械手術(shù)器械的
4、管理MedicalDevices器械清洗的重要性有機(jī)物質(zhì)如血液、膿液、油污等會(huì)妨礙微生物與滅菌媒介有效接觸，產(chǎn)生細(xì)菌的保護(hù)膜影響滅菌效果正確的清洗可最大度地減少器材的受損程度，減少操作人員被感染的機(jī)會(huì)有污物的物品在滅菌后污物繼續(xù)存在手術(shù)器械的管理打包前的檢查-目測(cè)清潔度器械鍍層完整性器械有無(wú)彎曲或段裂鎖齒是否損壞器械的完整性手術(shù)器械的管理打包前的檢查-功能測(cè)試關(guān)節(jié)功能銳器功能剪切功能閉合功能針持持針功能無(wú)創(chuàng)器械及精密器械-放大鏡手術(shù)器械的管理建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度醫(yī)療不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療
5、器械在正常使用情況下，發(fā)生導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件外來(lái)醫(yī)療器械loanermedicalset由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院使用的醫(yī)療器械外來(lái)器械需在手術(shù)前一天將器械公司將器械送至手術(shù)室的供應(yīng)部，經(jīng)清洗、檢查、包裝、滅菌處理后方可使用手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械經(jīng)清洗后，器械公司才可取走手術(shù)器械的包裝布類無(wú)紡布紙塑類硬質(zhì)容器器械的滅菌耐高溫、耐濕可選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌不耐高溫可選低溫滅菌移植物，建議用壓力蒸汽滅菌,EO和輻照滅菌壓力蒸氣滅菌利用高溫、高壓滅菌
6、不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌下排汽式壓力蒸汽滅菌器：利用重力置換原理，壓力108kPa，溫度121℃，20-45分鐘預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器：利用機(jī)械抽真空的方法，將鍋內(nèi)冷空氣抽出98%以上，使滅菌柜形成負(fù)壓，使蒸汽迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。壓力205.8kPa，溫度132℃，4分鐘.分預(yù)真空和脈動(dòng)真空,脈動(dòng)真空不能用于液體滅菌環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷是一種廣譜、高效、穿透力強(qiáng)、對(duì)物體損害小的消毒滅菌劑，可殺死各種微生物。環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件、塑料制品、電子儀器等的滅菌，使用時(shí)注意溫度、濕度、濃度及
7、時(shí)間。環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)間6小時(shí)，可用于腹腔鏡的終末消毒。但由于其是一種可疑致癌物質(zhì)，且易燃易爆，在運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)需小心謹(jǐn)慎。必須完全干凈和干燥滅菌物品上任何殘留濕汽導(dǎo)致循環(huán)失敗不能用布，紙，紙塑包裝或其它纖維素基質(zhì)材料Ｔyvek(全塑料)和聚丙烯基質(zhì)包裝不能處理長(zhǎng)度>40cm或直徑<3mm的物品不能處理任何有死末端腔不能處理纖維基質(zhì)材料，液體和管腔小于3mm的器械低溫等離子滅系統(tǒng)戊二醛浸泡滅菌法《消毒技術(shù)規(guī)范》第十九條需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)戊二醛廣譜、高效殺菌作用，具有對(duì)金屬腐
8、蝕小、受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)有研究報(bào)道醫(yī)療器械上戊二醛的殘余液對(duì)手術(shù)切口所能承受的拉力有降低作用,影響切口的愈合用戊二醛滅菌的器械在使用前應(yīng)用無(wú)菌水充分沖洗滅菌效果的監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)生物監(jiān)測(cè)物理檢測(cè)化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)第1類：過(guò)程化學(xué)指示劑使用在每一個(gè)待滅菌的物品外用于分辨處理過(guò)和未處理過(guò)的物品ISO11140-1要求其至少對(duì)一個(gè)關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行反應(yīng)主要包括了指示膠帶，指示標(biāo)簽，包外化學(xué)指示劑等第2類：用于特殊測(cè)試的化學(xué)指示劑
