手術前后病人的護理

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1、手術前后病人的護理手術前后護理是指全面評估病人生理、心理狀態(tài)，提供身、心整體護理，增加病人對手術的耐受性，以最佳狀態(tài)順利渡過手術期，預防或減少術后并發(fā)癥，促進早日康復，重返家庭和社會。一、手術前病人的護理掌握術前呼吸道、消化道準備的措施。熟悉手術日晨的常規(guī)工作。熟悉急癥手術病人術前準備要點。熟悉術后常見不適及處理方法。掌握術后常見并發(fā)癥名稱，熟悉預措施。術前護理評估（一）一般情況姓名、性別、年齡、民族、月經生育史等入院時間、臨床診斷等。入院時的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血壓、意識等。藥物過敏史、目前用藥狀況。手術史及相關情況。生活史、家族遺傳史等。（二）身體狀況營

2、養(yǎng)狀況；重要器官功能狀況；疾病的性質和程度。（三）手術類型對身體情況的影響擇期手術：手術遲早不影響手術效果，如腹股溝疝的手術。限期手術：在盡可能短的間內提高病人的全身和局部狀態(tài)，如惡性腫瘤根治術。急癥手術：為挽救生命，只作必要的手術前準備，如急性壞疽穿孔性闌尾炎手術。（四）心理狀態(tài):驚慌；暴躁；恐懼不安；焦慮、悲哀。（五）了解病人及家屬是否得到有關健康指導術前護理診斷焦慮或恐懼知識缺乏有關疾病和手術治療的知識營養(yǎng)失調低于機體需要量體液不足與失血、失液有關。睡眠形態(tài)紊亂術前護理措施（一）減輕焦慮或恐懼心理介紹醫(yī)生、護士、環(huán)境，使產生信賴。注意觀察病人的情緒反應與醫(yī)

3、護、病友談心介紹相關知識、體液不足避免不良刺激（二）提高手術耐受力1、飲食護理經口、管飼、靜脈。2、保證睡眠和休息環(huán)境、鎮(zhèn)靜劑。3糾正營養(yǎng)不良及代謝失調4、保證重要臟器功能。（三）手術前常規(guī)準備1、呼吸道準備目的：控制呼吸道炎癥，預防圍手術期肺部感染等措施：術前禁煙兩周；指導深呼吸和咳嗽、唳痰;locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinformati

4、onisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame治病肺部感染（抗生素、體位引流、霧化吸入）;指導深呼吸和咳嗽、咳痰2、胃腸道準備目的：排空胃腸、避免嘔吐誤吸、避免術中污染及術后感染、防止術后腹脹。飲食管理胃腸手術：術前1～3日進流質。所有手術，術前12小時禁食，4～6小時禁飲。置胃管或洗胃幽門梗阻病人術前每晚生理鹽水洗胃。灌腸術前晚肥皂水一般灌腸。結直腸手術術前晚及術日晨均做清潔灌腸。導瀉大腸手術者，術前1～2日服緩瀉劑。3、手術區(qū)皮膚準備目的：防止手術后切口感染。要求：清洗皮膚污垢

5、，剃除皮膚上的毛發(fā)。（四）急癥病人手術前護理1、手術前急救護理首先搶救危及生命的情況2、必要的手術前準備及要求常規(guī)備皮、配血、皮試及麻醉前準備。一般急診手術病人術前禁食、禁飲、禁服瀉藥、禁灌腸、未明確診斷前禁用止痛劑。危重病人不宜做復雜的特殊檢查。二、手術后病人的護理(一)護理評估1.手術對病人機體生命活動的影響程度?詳細了解麻醉種類、手術方式、手術過程以及術中輸液、輸血和用藥等對病人的影響程度。2．術后病人水、電解質平衡情況和營養(yǎng)狀態(tài)。3．術后病人的不適和可能出現的并發(fā)癥。4．心理反應。(二)護理問題1．急性疼痛??與手術創(chuàng)傷、特殊體位等因素有關。2．體液不足

6、?與手術創(chuàng)傷、失血、失液、禁飲食等因素有關。3．排尿異常：尿潴留與麻醉、盆腔及會陰部手術刺激或不習慣臥床大小便等因素相關。4．知識缺乏：缺乏術后飲食、活動、術后康復等有關知識。5．潛在并發(fā)癥：內出血或休克、切口感染或裂開、肺部感染、下肢靜脈血栓形成等。(三)護理措施1．一般護理(1)術后床單位的準備及病人的搬移：應根據病情確定，①一般中小手術的病人可送回病房；全麻病人或大手術病人應送重癥監(jiān)護病房；②搬運病人要平穩(wěn)，保護手術部位、輸液管道及各種引流管等。(2)病情觀察：①生命體征的觀察：對施行大手術、全麻病人及重病人，應每15—30min測量一次T、P、R、BP以

7、及瞳孔、神志等，待病情穩(wěn)定后可改2-4h測量一次或按醫(yī)囑。術后短時間內可有不超過38℃的手術熱，為手術破壞組織及滲血滲液吸收所致，2~3日可恢復。②觀察傷口有無滲血、滲液、敷料是否脫落等，應及時處理。③不同類型的引流管的觀察，須注意引流量和性質的變化等。④觀察有無并發(fā)癥。(3)術后臥位：根據手術部位、麻醉方式而定。①全麻未清醒病人，應去枕平臥頭偏向一側至清醒。②蛛網膜下腔麻醉病人應去枕平臥6～8h，硬脊膜外麻醉病人應平臥4～6h。③麻醉解除血壓平穩(wěn)后，頸、胸腹部手術病人一般可取半臥位，有利于血液循環(huán)，并增加肺潮氣量，減輕腹部張力使病人舒適，可使腹腔滲血滲液流注盆

8、腔，便于引流，避免形成膈