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1、手術前病人的護理賈桂萍手術是治療外科疾病的重要手段，然而手術創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激可通過一系列神經內分泌反應，引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力，從而削弱機體的防御能力和對手術的耐受力，直接影響手術預后，故圍手術期護理極為重要。手術前病人的護理（一）手術前期：從病人決定接受手術至將病人送至手術臺這一時期（二）護理重點：評估和矯正可能增加手術危險性的心理和生理問題，給予病人有關手術的心理支持，指導適應術后變化的訓練?！咀o理評估】（一）健康史（年齡、相關病史及既往健康狀況、手術史、用藥史、藥物過敏史、個人史）初步判斷其手術耐受性（二）身體狀況（評估手術的安全性）1、各系統(tǒng)狀況
2、和高危因素（營養(yǎng)狀況、體液平衡狀況、有無感染、重要器官功能）2、輔助檢查了解各項實驗室檢查，如血、尿、糞便常規(guī)和血生化檢查結果，胸部X線、心電圖及其他特殊檢查結果。3、估計病人對手術的耐受性（良好、不良）【護理評估】（三）心理和社會支持狀況手術既能解除病痛，又是創(chuàng)傷的經歷，易產生不良的心理反應，具體表現為：1、睡眠形態(tài)紊亂2、語言和行為改變3、尿頻、食欲下降、疲勞和虛弱感，自我修飾程度下降4、呼吸脈搏加快，手心出汗，血壓升高等【護理診斷／問題】【護理目標】焦慮、恐懼焦慮、恐懼心理消除或減輕知識缺乏了解手術前后配合知識營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調得到改善體液不足病人體液平衡得以維持睡眠形態(tài)紊亂術前
3、休息和睡眠充足有感染的危險未發(fā)生感染或感染得以控制【護理措施】（一）有效緩解焦慮（1）入院宣教（2）術前宣教（二）提供與手術、麻醉及病人配合所需的相關知識和準備1、呼吸系統(tǒng)的準備有吸煙習慣者，術前戒煙2周。術前練習并掌握深呼吸運動、有效咳嗽和排痰等方法，已有呼吸道感染等疾病者，給予有效的治療?！咀o理措施】2、消化系統(tǒng)的準備成人術前禁食12小時，禁飲4小時。胃腸道手術病人術前1-2日進食少渣食物；非腸道手術病人一般不限制飲食種類。一般性手術病人，督促其術前晚排便，必要時使用開塞露或用肥皂水灌腸。腸道手術病人術前3天開始做好充分的腸道準備后，方可手術【護理措施】3、心血管系統(tǒng)的準備對伴有
4、心血管疾病者應經內科治療控制原發(fā)病，加強對心臟功能的監(jiān)護。心力衰竭病人應在病情控制3-4周后再考慮手術。急性心肌梗死病人發(fā)病后6個月內不宜實施手術，6個月以上無心絞痛發(fā)作者可在嚴格監(jiān)護下手術4、術前適應性訓練術前應指導其練習在床上使用便盆。男性病人學會在床上使用尿壺。教會病人自行調整臥位和床上翻身的方法，以適應術后體位的變化。5、皮膚準備是預防切口感染的重要環(huán)節(jié)，術前一日督促病人剪短指甲、理發(fā)、沐浴、更衣。備皮時注意保暖、動作輕巧，防止損傷表皮，腹部手術要注意清潔臍部。備皮時間以術前2小時為宜，超過24小時因重新準備。6、改善和維持肝腎功能術前做好各項肝腎功能檢查，了解肝腎功能損害程
5、度。營養(yǎng)不良、腹水或黃疸的病人，除急診外，一般不宜手術?！咀o理措施】【護理措施】7、糾正異常的出凝血功能術前常規(guī)檢查出凝血時間、凝血酶原時間、血小板數，必要時監(jiān)測有關凝血因子。根據情況輸血。8、飲食和休息根據手術種類、方式、部位和范圍，加強飲食指導，鼓勵其多攝入營養(yǎng)素豐富、易消化的食物。督促病人勞逸結合，減少明顯的體力消耗?！咀o理措施】9、手術日晨護理①認真檢查、確定各項準備工作的落實情況②若有不明原因的體溫升高、月經來潮延期手術③遵醫(yī)囑灌腸或插胃管；④排空膀胱或留置尿管；⑤拭去指甲油、口紅，取下假牙或首飾等⑥遵醫(yī)囑給予術前用藥；⑦備好手術需要的病歷、X光片劑藥品等；⑧與手術室人員
6、做好交接；【護理措施】（三）維持體液平衡和內環(huán)境穩(wěn)定對因大量嘔吐或失血，導致水、電解質和酸堿平衡失調或休克者應予及時糾正?？诜蜢o脈途徑合理輸液或補充電解質。（四）促進病人休息（1）解除病人的不適（2）創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境（3）對睡眠形態(tài)明顯紊亂者給予鎮(zhèn)靜藥物【護理措施】（五）并發(fā)癥的預防和護理(1)合理應用抗生素（2）減輕胃腸道水腫（幽門梗阻病人2-3天用溫鹽水洗胃）（3）控制血糖術前積極控制血糖水平及相關并發(fā)癥，盡量縮短禁食時間（4）改善肺功能對伴有肺功能障礙者應注意改善肺功能，伴有急性呼吸系統(tǒng)感染的病人，若為擇期手術應推遲【護理評價】（一）對手術焦慮、恐懼心理是否解除或減輕。（二
7、）病人是否了解疾病和手術前后配合知識（三）營養(yǎng)狀況是否改善。（四）水、電解質紊亂和酸堿失調是否糾正。（五）術前是否獲得充分的休息和睡眠。（六）病人未發(fā)生感染或感染得以控制。謝謝手術后病人的護理（一）手術后期：是指病人手術后返回病室直至出院這一階段（二）護理重點：①盡快恢復正常生理功能②減少生理和心理的痛苦與不適③預防并發(fā)癥的發(fā)生?！咀o理評估】（一）手術類型及麻醉方式了解術中施行麻醉、手術方式、術中處理、術中出血量、輸液輸血量、尿量及用藥等情況，判斷手術創(chuàng)傷
