手術(shù)前后病人的護理課件

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1、手術(shù)前后病人的護理王鈺桃目錄1234相關(guān)概念手術(shù)前病人的護理手術(shù)后病人的護理手術(shù)后常見并發(fā)癥的護理圍手術(shù)期圍手術(shù)期是指病人入院后在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后相連續(xù)的這段時間。（按手術(shù)期限）手術(shù)類型需在最短時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，且迅速手術(shù)手術(shù)時間可以選擇，但手術(shù)前準(zhǔn)備的時間不能任意延長施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果急診手術(shù)限期手術(shù)擇期手術(shù)4肝脾破裂，腸破裂惡性腫瘤良性腫瘤手術(shù)前病人的護理第一節(jié)術(shù)前護理評估㈠健康史具體病史現(xiàn)病史既往史手術(shù)史用藥史藥物過敏史個人史：抗凝血藥、降壓藥、利尿藥、皮質(zhì)激素、降血

2、糖藥：青霉素、普魯卡因㈡身心狀況身體狀況年齡營養(yǎng)狀況體液平衡狀況感染情況重要器官功能心血管功能呼吸功能神經(jīng)系統(tǒng)功能腎功能肝功能血液功能內(nèi)分泌功能心理社會狀況心理狀況家庭社會狀況耐受能力病人對手術(shù)的耐受力分類耐受力良好：外科疾病對全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。手術(shù)安全性較大。耐受力不良：外科疾病已對全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。手術(shù)安全性較小。護理診斷㈠焦慮與對手術(shù)不了解及手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂有關(guān)㈡恐懼與無法預(yù)

3、知手術(shù)情況及手術(shù)后身體狀況有關(guān)㈢營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）與禁食或進食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等有關(guān)㈣營養(yǎng)過剩（高于機體需要量）與飲食結(jié)構(gòu)不合理、攝入過多、活動量少等有關(guān)㈤體液不足與長期嘔吐、腹瀉和出血以及液體攝取不足有關(guān)㈥睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān)㈦知識缺乏缺乏疾病有關(guān)知識，缺乏手術(shù)前、后配合知識。擇期手術(shù)病人術(shù)前護理措施心理護理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備保證充足的睡眠術(shù)日晨的護理特殊病人的術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容呼吸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備排尿練習(xí)術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備及試

4、敏交叉配血呼吸道的準(zhǔn)備訓(xùn)練病人深呼吸運動訓(xùn)練病人進行有效咳嗽吸煙病人術(shù)前兩周應(yīng)戒煙肺部感染病人的治療與護理胃腸道的準(zhǔn)備飲食術(shù)前12h禁食，4h禁水。腸道手術(shù)病人入院開始應(yīng)少渣飲食，術(shù)前1~2日應(yīng)流質(zhì)飲食。灌腸普通病人術(shù)前晚肥皂水灌腸一次或用開塞露等方法導(dǎo)瀉。結(jié)腸或直腸手術(shù)：術(shù)前三天起口服腸道不吸收抗生素，術(shù)前一日晚或術(shù)日晨清潔灌腸、結(jié)腸灌洗或口服甘露醇清潔腸道。排便訓(xùn)練心血管系統(tǒng)的準(zhǔn)備1、高血壓（160/100mmHg）血壓過高者需降壓2、心臟病急性心梗6個月內(nèi)不行擇期手術(shù)，6個月以上，無心絞痛

5、發(fā)作者，嚴(yán)密監(jiān)測下手術(shù)。3、營養(yǎng)不良肝、腎功能出、凝血功能及時糾正4、改善和維持5、糾正異常的糖尿病手術(shù)前控制血糖于5.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。原接受長效胰島素或口服降糖藥治療者，術(shù)前改用胰島素皮下注射。特殊病人的準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備的內(nèi)容常規(guī)手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備清潔手術(shù)野皮膚。剃除毛發(fā)。特殊手術(shù)部位的皮膚準(zhǔn)備：顱腦手術(shù)顏面手術(shù)口腔手術(shù)骨、關(guān)節(jié)、肌腱手術(shù)陰囊、陰莖手術(shù)術(shù)日晨的護理內(nèi)容監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)的因素（體溫、血壓、月經(jīng)等）。術(shù)前置管（尿管、胃管等）。術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前用藥

6、。準(zhǔn)備手術(shù)需用的物品（病歷、X片、CT片、MRI片、藥品等）術(shù)后所需準(zhǔn)備：病室、病床、術(shù)后用物等。特殊病人的術(shù)前準(zhǔn)備營養(yǎng)不良者高血壓患者心臟病患者呼吸功能障礙者肝疾病患者腎疾病患者腎上腺皮質(zhì)功能不全者糖尿病患者手術(shù)后病人的護理第二節(jié)術(shù)后評估內(nèi)容術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過情況（出血及輸血、輸液情況、安置引流管情況）。術(shù)后病情：生命體征、意識狀態(tài)、麻醉恢復(fù)情況、肢體功能、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。病人的不適主訴。心理狀況。⑴有窒息的危險與舌后墜、嘔吐物或分泌物誤吸等

7、有關(guān)⑵低效型呼吸型態(tài)與疼痛、肺不張、氣管和支氣管阻塞等有關(guān)⑶清理呼吸道無效與痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有關(guān)⑷疼痛與手術(shù)有關(guān)⑸體液不足與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食、嘔吐、引流等有關(guān)⑹尿潴留與麻醉后排尿反射受抑制或不習(xí)慣臥床排尿有關(guān)護理診斷護理診斷⑺有感染的危險與手術(shù)、呼吸道分泌物積聚、留置導(dǎo)尿管等有關(guān)⑻活動無耐力與切口疼痛、疲乏、體質(zhì)虛弱等有關(guān)⑼便秘與麻醉藥物影響、活動少、高纖維素食物攝取不足等有關(guān)⑽焦慮與對手術(shù)治療及術(shù)后正常反應(yīng)認(rèn)識不足有關(guān)⑾有皮膚完整性受損的危險與術(shù)后長期臥床、活動受限等有關(guān)

8、⑿知識缺乏缺乏對疾病的防治和術(shù)后活動鍛煉知識。術(shù)后病人的體位安置與麻醉相關(guān)的體位全麻病人→去枕平臥，頭偏向一側(cè)椎管內(nèi)麻醉病人→去枕平臥6—8小時）與手術(shù)相關(guān)的體位顱腦手術(shù)→頭高腳低頸胸部手術(shù)→高半坐臥位腹部手術(shù)、腹腔有感染者→低半坐臥位脊柱或臀部手術(shù)→俯臥或仰臥術(shù)后生命體征的觀察血壓：中、小手術(shù)每小時測血壓一次；大手術(shù)或有內(nèi)出血傾向者15~30分鐘測血壓一次，病情平穩(wěn)后改為1~2小時測一次。體溫：術(shù)后24小時內(nèi)，每4小時測體溫一次，以后每6~8小時測一次。脈搏：與體溫變化、血容量變化和心功能變化