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《吉林省三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、吉林省三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀醫(yī)院感染工作包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：一.醫(yī)院感染管理60分二.感染性疾病管理20分醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的規(guī)范性文件，總共有37個(gè)。一個(gè)法律、一個(gè)法規(guī)、四個(gè)規(guī)范。還有29個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)性文件、省里有兩個(gè)規(guī)范。我省標(biāo)準(zhǔn)主要是依據(jù)國(guó)家的法律、法規(guī)制定。同時(shí)參照衛(wèi)生部有些醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，還結(jié)合我省的實(shí)際情況。一、醫(yī)院感染管理部分：包括9個(gè)方面，評(píng)價(jià)要點(diǎn)9個(gè)。1.醫(yī)院感染控制活動(dòng)與醫(yī)院的功能與臨床工作相匹配，并且要求國(guó)家的法律法規(guī)相符合。2.醫(yī)院感染的培訓(xùn)和教育。3.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范的落實(shí)。4.醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)
2、。5.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制和管理。6.通過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息來(lái)指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。7.消毒隔離工作要符合國(guó)家兩個(gè)規(guī)范。一個(gè)是消毒技術(shù)規(guī)范；另一個(gè)是醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范。8.醫(yī)院重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。9.醫(yī)院廢物和污水管理。（一）醫(yī)院感染管理分以下幾個(gè)方面，第一個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)里有三個(gè)要素，這三個(gè)要素，1.包括醫(yī)院感染工作情況；2.醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)院感染部門人員配制；3.管理人員的業(yè)務(wù)水平。如何檢查：檢查醫(yī)院管理部門、檢查醫(yī)院感染管理有沒(méi)有組織機(jī)構(gòu)，包括三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。一級(jí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)、二級(jí)醫(yī)院感染管理科、三級(jí)是臨床科室醫(yī)院感染管理小組。有這三
3、級(jí)組織之后，我們要開(kāi)展工作。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame1個(gè)是召開(kāi)不同級(jí)別的會(huì)議。例如：醫(yī)院感染委員會(huì)，要定期召開(kāi)會(huì)議。我省規(guī)定要求，每個(gè)季度或每年至少召開(kāi)兩次全體委員會(huì)議，委員每次參加會(huì)議人
4、數(shù)不少于3/4，每個(gè)季度一次。剩下兩次要部分人員參加，有特殊情況委員會(huì)要隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。會(huì)議要有記錄，要有就簽到，會(huì)議內(nèi)容，記錄要清楚，要有工作持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院感染管理部門也可隨時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染專題會(huì)議。這個(gè)會(huì)議什么樣人參加，及時(shí)什么科室及哪些內(nèi)容。選一定人員參加會(huì)議。會(huì)議也要有簽到，會(huì)議記錄，整個(gè)內(nèi)容開(kāi)會(huì)后要有落實(shí)。醫(yī)院感染部門檢查會(huì)議就這么多，然后醫(yī)院感染部門要有制度存檔，最好裝訂成冊(cè)，制度應(yīng)該有哪些，沒(méi)有具體提出來(lái)。例如：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。一系列消毒隔離制度，例如：換藥室、治療室、重點(diǎn)部門的消毒隔離制度，醫(yī)療廢物管理制度，這些制度要跟國(guó)家法律、法規(guī)相一致
5、。還要隨著國(guó)家法律法規(guī)的變化，你的制度要不斷更新，有的醫(yī)院檢查時(shí)看到還是按著原來(lái)醫(yī)院感染規(guī)范制定的，這樣的制度檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)是要扣分的，這是醫(yī)院感染管理制度制定的情況。2個(gè)方面是要看醫(yī)院管理部門人員組成，醫(yī)院管理辦法規(guī)定。醫(yī)院200—250張床位實(shí)際使用。要配備1個(gè)專業(yè)人員。至少一名臨床醫(yī)生。3.醫(yī)院感染管理人員不能兼管其它工作。例如有的人兼健康教育、計(jì)劃教育、防護(hù)管理等。4.考核醫(yī)院感染專職人員掌握專業(yè)知識(shí)情況，包括醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)，還有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)院感染控制技術(shù)。（二）對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育：要有計(jì)劃。計(jì)劃要分層
6、次的。醫(yī)生有醫(yī)生的計(jì)劃、護(hù)士有護(hù)士的計(jì)劃，護(hù)理人員有護(hù)理人員的計(jì)劃，后勤的有后勤的計(jì)劃。檢查時(shí)要看培訓(xùn)記錄、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)簽到。這個(gè)培訓(xùn)簽到醫(yī)生和護(hù)士在培訓(xùn)部門有，看簽到記錄，要有全員培訓(xùn)2次。醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)知曉率≥90%，怎么才能做到，這個(gè)培訓(xùn)不一定都是專題講座，可采取多種形式，科室放光碟或三級(jí)講座，培訓(xùn)相關(guān)科室的一部分人，例如，專職醫(yī)生、專職護(hù)士，在由他們下去培訓(xùn)科里的人，這樣有可能達(dá)到知曉率。還隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染知識(shí)情況、下療區(qū)，隨機(jī)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員，感染管理專職人員必須經(jīng)省級(jí)以上醫(yī)院感染培訓(xùn)，要求有培訓(xùn)證書(shū)或醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分證。（三）講《醫(yī)院感
7、染監(jiān)測(cè)規(guī)范》3.1醫(yī)院感染暴發(fā)事件掌握情況，查看醫(yī)院感染部門了解在2年內(nèi)是否發(fā)生一定數(shù)量的醫(yī)院感染暴發(fā)事件，如果發(fā)生過(guò)查看相關(guān)資料，處理程序是否正確，如果沒(méi)有發(fā)生，考核醫(yī)院專職人員，關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理程序包括發(fā)現(xiàn)后如何上報(bào)，報(bào)給誰(shuí)locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbay
8、onets,duetomissedfatal,whe
