腹部b超及陰道b超在異位妊娠診斷中的價(jià)值比較

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1、腹部B超及陰道B超在132例輸卵管妊娠診斷中的價(jià)值比較廣西市第三醫(yī)院影像科王曉華【摘要】目的觀察在婦產(chǎn)科輸卵管妊娠診斷中，采用經(jīng)陰道B超診斷以及腹部B超診斷這兩種方法的效果及價(jià)值。方法收集選擇2012年3月至2013年3月期間來(lái)本院進(jìn)行超聲診斷孕婦132例，所有孕婦都采用腹部B超診斷方法以及經(jīng)陰道B超診斷方法，觀察這兩種方法診斷的符合率。結(jié)果經(jīng)診斷，經(jīng)陰道B超具有高達(dá)的正確診斷達(dá)92.4%，而經(jīng)腹部B超的診斷結(jié)果只有48.4%的準(zhǔn)確度，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論應(yīng)用陰道B超診斷跟腹部B超相比，輸卵管妊娠具有

2、較高的診斷符合概率，陰道B超誤診率低，很適合在產(chǎn)婦異位妊娠診斷中的應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腹部B超;陰道B超;輸卵管妊娠;診斷價(jià)值;隨著現(xiàn)代生活的節(jié)奏加快以及社會(huì)壓力越來(lái)越大，晚婚晚育的人口比例正在逐漸增加，這樣直接導(dǎo)致女性懷孕的時(shí)間延遲，容易導(dǎo)致異位妊娠的出現(xiàn)，這已經(jīng)成為孕產(chǎn)婦需要注意的嚴(yán)重問(wèn)題。異位妊娠是一種十分常見(jiàn)的婦科病，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的妊娠過(guò)程，由于孕卵發(fā)育需要子宮肌層的生長(zhǎng)環(huán)境，而宮腔外則不具備孕卵生長(zhǎng)發(fā)育的必備條件，所以異位妊娠如不及時(shí)有效的治療就有導(dǎo)致大出血危險(xiǎn)的可能，嚴(yán)重威脅著孕婦以及胎兒的生命[1]。異位妊

3、娠中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn),占95%左右,因此早期對(duì)異位妊娠的發(fā)現(xiàn)、診斷、治療具有重要的臨床意義[2]。本次臨床研究是通過(guò)常用的兩種檢查方法，腹部B超與陰道B超在輸卵管妊娠診斷中的效果進(jìn)行對(duì)比分析，以減少輸卵管妊娠對(duì)婦女的傷害為目的，期望能夠找到最符合診斷輸卵管妊娠的方法，以到達(dá)較為理想的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方法1.1臨床資料:選擇2012年3月至2013年3月期間，在我院婦產(chǎn)科就診的輸卵管妊娠孕婦132例作為本次研究的對(duì)象，并將其隨機(jī)分為腹部B超組和陰道B超組。其中腹部B超組的66例病人中，年齡20～45歲，平均(27

4、.8±5.2)歲;陰道B超組的66例病人中，年齡20～45歲，平均(26.9±6.1)歲。兩組病人的臨床資料，如年齡、妊娠次數(shù)、體重、生活習(xí)慣、居住環(huán)境、臨床表現(xiàn)等，幾乎沒(méi)有顯著的區(qū)別，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。1.2檢查方法:1.2.1經(jīng)腹部B超檢查:做此項(xiàng)檢查的孕婦需先充盈膀胱，仰臥位姿勢(shì)，在下腹部作縱切、橫切、斜切檢查，仔細(xì)觀察孕婦的子宮大小，宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠囊，宮旁附件和直腸子宮陷凹等處有無(wú)異常包塊，包塊性質(zhì)及與子宮關(guān)系，盆腔內(nèi)有無(wú)液性暗區(qū)等[3]。1.2.2經(jīng)陰道B超檢查:孕婦無(wú)需憋尿，截石位姿勢(shì)，

5、在陰道探頭頂端涂以耦合劑并套上一次性薄膜，將探頭伸入受檢者陰道，檢查盆腔內(nèi)情況，包括受檢者子宮大小，宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠囊，附件和直腸子宮陷凹等處有無(wú)異常包塊，包塊性質(zhì)及與子宮關(guān)系，盆腔內(nèi)有無(wú)液性暗區(qū)等。由于陰道B超不需要憋尿，且由于接近子宮和卵巢，圖像清晰，分辨率高，因此，檢查結(jié)果較準(zhǔn)確[4]。1.3?指標(biāo)觀察與診斷標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組孕婦異位妊娠的具體類型，按照異位妊娠的具體位置分為：卵巢妊娠、子宮角部妊娠、輸卵管妊娠以及殘角子宮妊娠等種類[5]。其中，輸卵管妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮內(nèi)部不存在胎囊，子宮旁呈現(xiàn)低回聲，低回聲區(qū)中能夠探及患者的胚芽與

6、胎心搏動(dòng)；殘角子宮妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者子宮旁可探及子宮內(nèi)低回聲區(qū)，且該回聲區(qū)內(nèi)部可呈現(xiàn)胎兒的活動(dòng)情況[6]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinform

7、ationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame2.1?兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比兩組患者經(jīng)各自診斷后，陰道B超組患者診斷結(jié)果符合率為92.4%，腹部B超組患者診斷結(jié)果符合率為48.4%，陰道B超組診斷符合率顯著高于腹部B超組，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義，具體數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表1表1兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比表[n（%）]組別例數(shù)輸卵管妊娠符合率（%）誤診或漏診（%）腹部B超組663248.4%34（51.5%）陰道B超組666192.4%5（0.7%

8、）注：與腹部B超組相比，陰道B超組（χ2=11.817，P<005)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論異位妊娠也被稱作宮外孕，其中輸卵管壺腹部位的妊娠現(xiàn)象在臨床診斷治療中最為常見(jiàn)，異位妊娠嬰兒無(wú)法存活，會(huì)造成局部血腫、胚胎宮內(nèi)死亡、大出血以及反復(fù)出血等情況