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《陰道b超與腹部b超在異位妊娠診斷中的比較分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的比較分析摘要：目的：探討陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷屮的比較分析，為臨床檢驗(yàn)提供參考。方法：對(duì)我院2012年7月-2013年7月收治的30例異位妊娠患者采用陰道B超診斷和腹部B超診斷，比較兩種檢查方法檢出的陽(yáng)性確診率。結(jié)果：30例異位妊娠患者腹部B超組符合診斷26例，不符合診斷4例，陽(yáng)性確診率為86.67%；陰道B超組符合診斷29例，不符合診斷1例,陽(yáng)性確診率為96.67%.陰道B超組的陽(yáng)性確診率顯著高于腹部B超組，兩組比較，差異具有顯著意義(P<0.05)o結(jié)論：經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠不僅陽(yáng)性確診率高，而且安全、快速、無(wú)痛，
2、值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：界位妊娠超聲經(jīng)腹部檢查經(jīng)陰道檢查Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.289【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2014)01-0205-02異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，如治療不及時(shí)冇導(dǎo)致大出血的危險(xiǎn)，對(duì)育齡期女性的生育功能和生命健康存在嚴(yán)重威脅。早期確診對(duì)降低其危險(xiǎn)性具有重要意義［1］。超聲檢查是異位妊娠常用的檢查方式之一，具有安全性高、創(chuàng)傷小、檢查快速且價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，目前常用的檢查方式有經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超兩種。本次研究選取我院2012年7月-2013年7月收治
3、的30例異位妊娠患者采取兩種檢查方式，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)論報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料。選取我院2012年7月-2013年7月收治的30例異位妊娠患者，年齡19?41歲，平均(26.7±3.6)歲，其初孕18例，經(jīng)產(chǎn)12例，所有患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間40~75do30例患者中陰道流血23例，腹痛者24例，27例患者HCG陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。所有患者術(shù)后同時(shí)送病理檢查確診。入院時(shí)所有患者年齡、性別、病程等-?般資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法⑵。1.2.1陰道B超檢查：檢查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位，檢查儀器為M
4、yLab90型超聲診斷儀，探頭頻率為6.5-9MHz。將耦合劑涂于陰道探頭，在用?次性無(wú)菌避孕套或無(wú)菌手套套于陰道探頭，手套外涂稀碘伏(2%)。將陰道探頭緩慢放入陰道行縱、橫方向掃查，觀察子宮內(nèi)膜厚度、宮體大小，內(nèi)膜清晰度及有無(wú)分離，觀察宮內(nèi)及雙側(cè)附件區(qū)有無(wú)孕囊，有無(wú)包塊、腹腔積液和盆腔積液。1.2.2經(jīng)腹B超檢查：檢查前患者需充盈膀胱，采用儀器為MyLab90超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5MHZ對(duì)需要快速診斷的患者，可在常規(guī)消毒下插導(dǎo)尿管注入溫生理鹽水400-500ml，也可通過(guò)口服或靜脈注射利尿劑(慎用)，使膀胱快速充盈。于下腹部恥骨聯(lián)合上行橫切、縱切、斜切等多
5、切面檢查，觀察宮體大小、宮腔內(nèi)有無(wú)妊娠囊、宮旁附件有無(wú)異常團(tuán)塊,盆腔內(nèi)有無(wú)液性暗區(qū)等，取最佳圖像分析記錄。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a二0.05,當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為其冇統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果所有患者經(jīng)檢查，腹部B超組符合診斷26例，不符合診斷4例，陽(yáng)性確診率為86.67%；陰道B超組符合診斷29例，不符合診斷1例，陽(yáng)性確診率為96.67%。陰道B超組的陽(yáng)性確診率顯著高于腹部B超組，兩組比較，差異具冇顯著意義（P〈0.05）。見(jiàn)表1。3討論異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床的妊娠過(guò)程，
6、是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，病情發(fā)展迅速，病死率較高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)異位妊娠病死率占孕婦病死率的10%?25%,是孕早期婦女死亡的主要原因之一［3］。傳統(tǒng)異位妊娠的診斷主要依靠患者病史、臨床表現(xiàn)、尿妊娠試驗(yàn)、后穹窿穿刺等，但由于很多患者缺乏典型的臨床表現(xiàn)而給診斷帶來(lái)一定困難。尿妊娠試驗(yàn)雖然診斷快速，方便，但誤診率較高。要區(qū)分宮內(nèi)與宮外妊娠還是要結(jié)合超聲檢查。超聲檢查具有強(qiáng)度低、快速、對(duì)人體無(wú)損傷，診斷無(wú)創(chuàng)，顯示方法多樣等特點(diǎn)，在婦產(chǎn)科診斷上具冇重要的作用。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，B超已廣泛應(yīng)用與妊娠早期的診斷。在臨床常用的超聲檢查主耍有兩種，一是經(jīng)陰道B超檢查，二是經(jīng)腹部B
7、超檢查。腹部B超具有無(wú)創(chuàng)、方便的優(yōu)點(diǎn)，并一且掃描范圍較廣，包塊較大時(shí)能更清楚地顯示其病灶，但是經(jīng)腹超聲探測(cè)距離較遠(yuǎn)，腹壁脂肪、腹壁皮膚疤痕和腸道氣體常對(duì)檢查結(jié)果造成干擾，有些盆腔內(nèi)微小病變顯示不清，不利于對(duì)異位妊娠做出更早、更準(zhǔn)確的診斷。腹部檢查前需要患者充盈膀胱，給患者帶來(lái)了很多痛苦，也不利于急診患者及時(shí)的診斷救治。經(jīng)陰道B是由檢查者將探頭直接放入陰道內(nèi)進(jìn)行探查的方法，探頭更加接近盆腔器官，并且探頭頻率高、圖像分辨率高，能夠清晰地顯示盆腔的細(xì)微結(jié)構(gòu)，提高了檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，大大降低了漏診率。經(jīng)陰道B超檢查前不需要患者充盈膀胱，減少了因膀胱充盈帶給患者的痛苦，縮短
