腹部b超與陰道b超在異位妊娠診斷中的價值比較

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1、腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的價值比較云南省曲靖市羅平縣人民醫(yī)院羅平655800【摘要】目的：比較腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的價值。方法：回顧性分析2013年12月-2015年12月木院收治的98例異位妊娠患者臨床資料,均行腹部B超、陰道B超檢查，觀察兩種檢查方法的結(jié)果與超聲圖像。結(jié)果：腹部B超陽性診斷率比陰道B超低(PC0.05);腹部B超的包塊、胚芽、心血管搏動、官內(nèi)假孕囊檢查率均比陰道B超檢山率低(P<0.05)o結(jié)論：與腹部B超相比，陰道B超在異位妊娠診斷中具較高價值，其陽性診斷率高，且超聲圖像檢查較清晰，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹部B超

2、；陰道B超；異位妊娠；診斷價值異位妊娠指孕卵在子宮腔外著床引起的妊娠；因?qū)m腔外無法滿足孕卵生長發(fā)育要求，因此，異位妊娠患者需及時采取治療措施，以減少大岀血風(fēng)險［1］。為探究腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的價值，木研究回顧性分析木院98例異位妊娠患者臨床資料，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2013年12月-2015年12月木院收治的98例異位妊娠患者臨床資料，年齡25-38歲，平均(26.41±2.61)歲，其中16例患者停經(jīng)，36例患者下腹痛，28例患者停經(jīng)合并下腹痛，18例患者陰道不規(guī)則流血；經(jīng)尿絨毛膜促性腺激素檢查，

3、82例患者呈陽性、弱陽性，16例患者呈陰性；所有患者均行腹部B超、陰道B超檢查。1.2方法木組檢查儀器采用飛利浦iuElite,探頭頻率設(shè)置：腹部1.8-5.0MHZ,陰道C10-3Vo腹部B超檢查：取仰臥位，待患者膀胱充盈后，經(jīng)下腹行縱、橫、斜多切面B超掃描，掃描吋注意觀察子宮體積、宮腔有無妊娠囊、盆腔奮無液性暗區(qū)、腸子宮凹陷情況及其有無異常包塊，觀察包塊的性狀。陰道B超檢查：取截石位，待患者尿排空后，于陰道探頭頂端涂抹耦合劑，再套一次性避孕套，緩慢置入探頭于患者陰道內(nèi)；觀察患者盆腔內(nèi)情況，觀察內(nèi)容同腹部B超。1.3觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn)觀察兩種檢查結(jié)果情況

4、(陰、陽性)；比較兩種檢查方法的超聲圖像情況。B超檢査診斷標(biāo)準(zhǔn)：①子宮宮頸膨脹，可見孕囊為宮頸妊娠；②卵巢中冇低冋聲，可見孕囊為卵巢妊娠；③宮內(nèi)無孕囊，子宮旁伴有低回聲，可見原始胚芽與心管搏動為輸卵管妊娠;④殘角子宮奮低冋聲，可見胎兒活動為殘角子宮妊娠；⑤子宮角凸顯，肌壁包裹孕囊表層，可見原始胚芽與心管搏動為子宮角部妊娠［2］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表計量資料，t行組間比較；百分比(％)表計數(shù)資料，X2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩種檢查結(jié)果比較經(jīng)腹部B超檢查，陰性28例(28.57%),

5、陽性70例(71.43%)；經(jīng)陰道B超檢査，陰性8例(8.16%),陽性90例(91.84%)；月復(fù)部B超陽性診斷率71.43%比陰道B超91.84%低(P<0.05)o2.2兩種檢查方法超聲圖像比較經(jīng)腹部B超檢查，42例(42.86%)有包塊，3例(3.06%)有胚芽，3例(3.06%)有心血管搏動，2例(2.04%)有宮內(nèi)假孕囊；經(jīng)陰道B超檢查，65例(66.33%)有包塊，20例(20.41%)有胚芽，22例(22.45%)有心血管搏動，18例(18.37%)有宮內(nèi)假孕囊；腹部B超的包塊、胚芽、心血管搏動、宮內(nèi)假孕囊檢出率均比陰道B超檢出率低（P<0

6、.05）。3討論異位妊娠屬婦產(chǎn)科急癥，其病發(fā)迅速，且死亡率高，是造成孕早期婦女死亡的主要因素。臨床診斷異位妊娠的常用方法為尿妊娠試驗，但該診斷方法誤診率高，會影響診斷結(jié)果，延誤患者治療吋機(jī)。近年來，超聲診斷技術(shù)不斷得以完善與發(fā)展，被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病的診斷中，尤其是妊娠早期診斷，其具無創(chuàng)傷、頻率高、強(qiáng)度低等優(yōu)點。腹部B超與陰道B超是婦產(chǎn)科診斷的常用方法，臨床醫(yī)生針對蘇在異位妊娠中的診斷作用存在較人爭議。故本研究針對本院98例異位妊娠患者均行腹部B超、陰道B超的檢查情況進(jìn)行冋顧性分析，結(jié)果顯示：腹部B超陽性診斷率71.43%比陰道B超91.84%低，提示經(jīng)

7、陰道B超的診斷率與確診率較高。分析其原因可能為：明道B超檢查具如下優(yōu)勢:⑴患者無需在膀胱充盈的前提下受檢,可立即檢查，簡化操作，為醫(yī)生與患者節(jié)省吋間，避免膀胱充盈引起不適感，適用于急癥患者診斷［3】。⑵子宮緊貼探頭，可更加仔細(xì)的觀察子宮內(nèi)膜情況，同時可注意到宮腔內(nèi)的具體情況，可提高診斷結(jié)果的精確性；加之探頭靠近盆腔,不會因患者肥胖或腹部術(shù)瘢影響檢查結(jié)果，可清晰觀察到圖像，提高診斷準(zhǔn)確度［4】。⑶采取陰道B超檢查吋，無需特殊準(zhǔn)備，可便于操作。⑷經(jīng)陰道B超檢查的探頭頻率高于腹部B超探頭頻率，可提高分辨率與圖像清晰度，可直接觀察到子宮內(nèi)情況，故診斷正確率高。研究

8、結(jié)果顯示：腹部B超的包塊檢出率42.86%、胚芽檢出率3.06%、