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1、局部注射曲安縮松的副作用及其正確應用【摘要】 目的探討局部注射曲安縮松所致皮膚損害的臨床表現(xiàn)、原因以及曲安縮松局部注射的正確用法。方法觀察因皮膚局部注射曲安縮松而出現(xiàn)皮膚損害的13例患者的臨床表現(xiàn)，分析產(chǎn)生皮膚損害的原因，探討皮膚局部注射曲安縮松的原則。結(jié)果發(fā)現(xiàn)皮膚局部注射曲安縮松產(chǎn)生的副作用如下：不僅存在導致皮膚萎縮的副作用，尚有使局部血管擴張、增生的作用，可形成類似于葡萄酒色斑的后遺癥。隨著時間的推移，所有病例的這種后遺癥均可逐漸減輕一些，但不能完全消除。結(jié)論類似皮膚損害幾乎是不可逆的，避免類似副作用的辦法是在皮膚局部注射曲安縮松時避免過量注射。【關(guān)鍵詞】曲安縮松；局部注射；副作用 【
2、Abstract】ObjectiveToexplorethecorrectmethodinjectingtriamcinoloneacetonideintolocalskin,itsmanifestationsandcausesconcerningskindestructionbyinjectingtriamcinoloneacetonideintolocalskin.MethodsThemanifestationswereobservedon13casesofskindestructionbyinjectingtriamcinoloneacetonideintolocalskin,theca
3、usesofskindestructionwereanalysed,andtheprinciplewasexploredtoinjecttriamcinoloneacetonideintolocalskin.ResultsThesideeffectswerefoundaboutinjectingtriamcinoloneacetonideintolocalskin.Itmakelocalbloodvesselproliferatedandexpanded,formingsequelacanbeprogressivelyreducedparticularineverycase,butnotall
4、,astimegoeson.ConclusionTheskindestructionisalmostnotreversible,themethodtoavoidthesideeffectsistoavoidexcessiveinjectingtriamcinoloneacetonideintolocalskin.【Keywords】triamcinoloneacetonide；localinjection；sideeffect在手術(shù)切口瘢痕的治療中，曲安縮松局部注射應用較廣泛，但有關(guān)副作用卻少見報道。2003年以來，筆者共接診了13例因面頸部皮膚局部注射曲安縮松而出現(xiàn)局部皮膚損害的患者，并對其
5、進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)曲安縮松不僅有使皮膚組織萎縮的副作用，尚有局部血管擴張、增生的作用，可形成類似于葡萄酒色斑的后遺癥?，F(xiàn)就本組的臨床特點及其損害機制作出分析，并提出曲安縮松在局部皮膚注射的應用原則?！ ?資料與方法1.1一般資料本組共13例，男4例，女9例；年齡8～33歲。均為外院局部注射曲安縮松而出現(xiàn)并發(fā)癥后轉(zhuǎn)診于我院。其中因面部手術(shù)時做切口部曲安縮松注射者2例、面頸部瘢痕注射者11例。皮膚損害范圍2cm×1cm～4cm×6cm大小。31.2觀察方法對本組患者進行隨訪，觀察局部皮膚損害的特點以及變化規(guī)律。本組13例均進行了隨訪，其中2例隨訪6個月，7例隨訪1年，3例隨訪2年，1例隨訪4年?！ ?/p>
6、2結(jié)果2.1局部變化注射部位皮膚變薄、皮膚正常紋理消失、毛發(fā)脫落、彈性減低、彈力降低，局部網(wǎng)狀血管透過皮膚清晰可見，血管密集呈擴張狀態(tài)。遠觀局部皮膚發(fā)紅，似葡萄酒色斑，但與周圍正常皮膚間無明顯的分界。壓迫可使紅色消退，松開時立即出現(xiàn)，血管充盈迅速。2.2顏色變化規(guī)律注射曲安縮松1～2周（以出現(xiàn)癥狀的最近一次注射開始計算時間）局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，以后逐漸呈現(xiàn)血管網(wǎng)。在3～4周內(nèi)顏色逐漸加重，血管逐漸變粗、增多。而后顏色可逐漸減退，但6個月以后不再繼續(xù)減退，本組未見自行消散者。 3討論3.1損害機制分析3.1.1曲安縮松使皮膚組織萎縮的作用膠原纖維是皮膚的主要成分。曲安縮松具有抑制蛋白質(zhì)合成、促進
7、蛋白質(zhì)分解的作用，能使膠原分解退化［1］。曲安縮松在局部應用后，使局部皮膚的膠原纖維分解退化，從而導致局部出現(xiàn)皮膚變薄、彈性及張力降低、紋理消失等組織萎縮的表現(xiàn)。毛發(fā)脫落可能由于曲安縮松使局部毛囊萎縮所致。3.1.2曲安縮松使局部血管擴張、增生的作用曲安縮松可使局部血管擴張已有報道［2，3］，但其形成機制尚不清楚，現(xiàn)就其機制作出推測，可能通過以下3個方面導致血管擴張：（1）皮膚膠原退化、皮膚變薄，
