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1、登革熱防控與控制古井小學2014年9月19日一、基本知識蟲媒傳染病蚊媒傳染病是其中的一種，即蚊蟲傳播的疾?。晃孟x是最重要的一類醫(yī)學昆蟲；全世界蚊蟲有3200多種，我國360多種，其中按蚊、庫蚊、伊蚊約占半數(shù)以上；蟲媒傳染病是一類以節(jié)肢動物為媒介而傳播的疾病；常見的蟲媒傳染病有：瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎、登革熱、基孔肯雅熱及黃熱病等傳播疾病致倦庫蚊：班氏絲蟲病的重要媒介三帶喙庫蚊：日本乙型腦炎的重要媒介白紋伊蚊：登革熱、基孔肯雅熱的重要媒介中華按蚊：瘧疾和馬來絲蟲病的主要媒介埃及伊蚊：登革熱、基孔肯雅熱的重要媒介媒介生物傳播疾病特點機械性傳播：媒介生物對病原體僅起攜帶、運輸?shù)奈廴咀饔?，病源體只
2、是機械地從一宿主傳播給另一宿主，病原體在媒介昆蟲體內(nèi)外并不發(fā)生明顯的形態(tài)變化或生物學變化。如：多數(shù)由蒼蠅、蟑螂、螞蟻等傳播的疾病。生物性傳播：生物性傳播即病原體在媒介生物體內(nèi)具有增殖，發(fā)育的生物學過程。這是病原體自然循環(huán)不可缺少的環(huán)節(jié)。生物性傳播的特點之一是病原體在媒介生物體內(nèi)，必須經(jīng)過一定時間，即外潛伏期。完成上述過程，才具傳播能力。如：多數(shù)由蚊子傳播的疾病。外潛伏期如DG病毒從進入蚊子中腸內(nèi)，到唾腺感染病毒，這段約8-12天的時間稱為外潛伏期，其時間長短和環(huán)境的溫度、吸入的病毒量或病毒品系及蚊蟲種類有關，其中溫度的影響最為重要內(nèi)潛伏期1、病毒通過蚊蟲的唾液腺傳播給人2、病毒在靶標器官中
3、增殖3、病毒感染白細胞和淋巴器官4、病毒釋放到血液中并在其中循環(huán)1234登革熱登革熱是由登革病毒所引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播。登革熱廣泛流行于全球熱帶及亞熱地區(qū)。由DV1-4血清型引起D1、D4：反復流行、輕型多、愈來愈烈D2：病情重、DHF多、死亡多D3：流行廣、病人多、發(fā)病率高二、流行病學（一）傳染源１、登革熱患者２、登革熱隱性感染者：在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。３、低等靈長類動物自然宿主（猿、黑猩猩、大猩猩、猴等）（二）傳播途徑健康人士潛伏期：3-15天一般為5-8天患者或隱性感染者8-12天（三）易感人群人對登革
4、病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對異型病毒的免疫則短。（四）流行特征1．地方性凡有伊蚊孳生的自然條件及人口密度高的地區(qū)，均可發(fā)生地方性流行，在城市中流行一段時間之后，可逐漸向周圍的城鎮(zhèn)及農(nóng)村傳播，在同一地區(qū)，城鎮(zhèn)的發(fā)病率高于農(nóng)村。（四）流行特征2．季節(jié)性發(fā)病季節(jié)與伊蚊密度、雨量相關。在氣溫高而潮濕的熱帶地區(qū)，蚊媒常年繁殖，全年均可發(fā)病。我國廣東、廣西為5～10月，海南省3～10月（四）流行特征3．突然性流行多突然發(fā)生，不少國家在本病消匿十余年之后突然發(fā)生流行，我國40年代
5、在東南沿海曾有散發(fā)流行，至1978年在廣東佛山突然流行。（四）流行特征4.傳播迅速，發(fā)病率高，病死率低本病可通過現(xiàn)代化交通工具遠距離傳播，故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。疫情常由一地向四周蔓延，傳播迅速。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱，迅速波及幾個市、縣。1980年3月海南省開始流行，很快席卷全島，波及廣東內(nèi)陸幾十個省、市。病死率0.016%～0.13%。三、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）潛伏期3-15天，一般為5-8天。發(fā)病前盡管體內(nèi)有病毒存在，而前驅癥狀卻不明顯。（二）臨床分型無特征性的發(fā)熱典型登革熱（DF）登革出血熱（DHF）登革休克綜合征（DSS臨床特征突然起病，畏寒
6、、迅速發(fā)熱（24～36小時內(nèi)達39～40℃，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱，稱為“馬鞍熱”）“三痛”：頭、眼眶、肌肉關節(jié)痛“三紅”：顏面部、頸部、胸部潮紅極度疲乏：嗜睡、煩躁皮疹（呈多樣性）面部、頸部、胸部等出血傾向：皮下、牙齦，嚴重消化道、顱內(nèi)出血等束臂試驗陽性白細胞和血小板減少四、傳播媒介傳播媒介埃及伊蚊白紋伊蚊我國海南、雷州半島有埃及伊蚊分布，其他地區(qū)主要是白蚊伊蚊白紋伊蚊的生活史從卵到成蚊一般需要7-12天媒介生態(tài)--季節(jié)與地域白紋伊蚊季節(jié)：與地域有關，廣東主要在5-10月。地域：中國分布較廣，但其最適宜的分布區(qū)是北緯30°以南媒介生態(tài)—活動范圍白紋伊蚊：50-100米▲根據(jù)成蚊活動范圍，劃
7、定疫點的范圍，在100米左右。媒介生態(tài)--吸血與棲息白紋伊蚊多在戶外襲擊人類，人的氣味、體味和呼出的二氧化碳，強烈吸引成蚊，成蚊吸食人血繁殖，同時將病原傳給人。吸血高峰在16-17時，次高峰在9-10時。白紋伊蚊對人的攻擊性強，多次吸血。有光照比無光照對吸血有利。溫度對人舒服，蚊蟲也適宜空中花園是成蚊的棲息地與避難所媒介生態(tài)—孳生場所屬容器型蚊蟲，主要孳生在各類人工或/和植物容器積水中。溫度和濕度條件適宜。居民區(qū)：多棲息
