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1、通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛86例【摘要】目的觀察通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效。方法通過對(duì)冠心病心絞痛86例在原治療用藥的基礎(chǔ)上，加服通心絡(luò)膠囊，每次3粒，每日3次，療程4周。結(jié)果用通心絡(luò)膠囊治療后，顯效53例，占61.6%；有效27例，占31.4%；無效6例，占7%；總有效率為93%。結(jié)論通心絡(luò)膠囊對(duì)冠心病心絞痛有較顯著的療效?！娟P(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；通心絡(luò)膠囊冠心病心絞痛是臨床常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率、致死率有增高趨勢(shì)。冠心病心絞痛屬中醫(yī)胸痹范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：其因在瘀，其主病在心，其治在通，提出應(yīng)用活血化瘀為治本之法。2005年10月—2007年3月，筆者應(yīng)用通心絡(luò)膠囊
2、治療冠心病心絞痛（血瘀證）86例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?臨床資料1.1入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1979年國際心臟病學(xué)會(huì)/世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組所提出的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”［1］，確診為冠心病心絞痛，具有下列條件之一［2］：（1）具有心絞痛癥狀:胸悶、心前區(qū)或胸骨后疼痛。（2）靜息心電圖有缺血性ST-T改變（ST下移≥1mm）。（3）靜息心電圖正常，而動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)缺血性改變（ST下移≥1mm，持續(xù)1min）。（4）心電圖活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。（5）陳舊性心肌梗死近期出現(xiàn)明顯心絞痛發(fā)作者。1.2一般資料入選病例為我院門診患者，共86例，其中男5
3、2例，女34例；年齡41～70歲，平均（57.4±10.4）歲；病程1～20年，平均（6.5±0.6）年。屬穩(wěn)定型勞累性心絞痛49例，不穩(wěn)定型心絞痛28例，梗死后心絞痛9例。1.3治療方法治療期間，服用通心絡(luò)膠囊（由河北石家莊以嶺藥業(yè)公司生產(chǎn)），每次3粒，每日3次，療程4周。如原服硝酸酯類藥、鈣拮抗劑、受體阻滯劑者可繼續(xù)服用，并保持劑量不變?！ ?結(jié)果2.1療效判定顯效：心絞痛癥狀基本控制或發(fā)作次數(shù)較治療前減少＞95%，靜息心電圖ST段無壓低；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖壓低的ST回升0.05mV或靜息心電圖ST壓低＜0.05mV，和（或）主要導(dǎo)聯(lián)倒置
4、T波變淺＞50%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，靜息心電圖ST段回升＜0.05mV或倒置T波變淺＜50%［3］。2.2治療結(jié)果用通心絡(luò)膠囊治療后，顯效53例，占61.6%；有效27例，占31.4%；無效6例，占7%；總有效率為93%。 3討論2冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，多由心陽虛衰或心氣不足而致心脈痹阻，氣血瘀滯而影響脈道暢流，其發(fā)病機(jī)制主要為氣虛血瘀久病入絡(luò)。黃元偉等［4］臨床研究顯示:通心絡(luò)膠囊可顯著提升不穩(wěn)定型心絞痛患者血清NO水平和肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張率，降低血清ET、vWF、sVCAM-1和sICAM水平，從而可能通過抗凝、降低縮血管因子水平、減少部分細(xì)
5、胞黏附分子等途徑改善血管內(nèi)皮功能，有效治療不穩(wěn)定型心絞痛。臨床報(bào)道［5］:用通心絡(luò)膠囊治療無癥狀性心肌缺血，其在減少心肌缺血發(fā)作陣次、縮短心肌缺血持續(xù)時(shí)間、減少ST段下移幅度，降低血液黏滯性、聚集性及凝固性，改善微循環(huán)等方面發(fā)揮了較好作用。通心絡(luò)的組方中含有人參、全蝎、蜈蚣、赤芍、冰片、土鱉蟲、芍藥等組成的復(fù)方中成藥制劑，具有益氣活血、疏風(fēng)通絡(luò)止痛作用。本品特點(diǎn)是合用重用蟲類藥，如水蛭、全蝎、蜈蚣等，均有破血逐瘀、熄風(fēng)止痙功效。如水蛭經(jīng)現(xiàn)代研究證實(shí)有強(qiáng)大抗凝作用，對(duì)血小板凝集有明顯抑制作用，能降低全血比黏度和血漿比黏度，減少纖維蛋白的含量。而方中人參可大補(bǔ)元?dú)猓黾有妮敵隽亢凸诿}血
6、流量，抗心肌缺氧、缺血，并有抑制血小板凝集、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。研究結(jié)果顯示通心絡(luò)膠囊能有效緩解心絞痛，改善心電圖，對(duì)冠心病心絞痛有明顯而可靠的療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陶壽琪.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn).中華心血管病雜志，1981，9（1）:75-76.2陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001，1376.3鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002，68-73.4黃元偉，王洪巨.通心絡(luò)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血管內(nèi)皮功能影響的臨床研究.中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2003，29（24）:16.5高素環(huán)，董仁壽.通心絡(luò)膠囊治療無癥狀性心肌
7、缺血的臨床觀察.疑難病雜志，2003，2（3）:134-135.2
