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《亞低溫治療重型顱腦損傷的監(jiān)測及護理.doc》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、亞低溫治療重型顱腦損傷的監(jiān)測及護理作者:關(guān)軍 張梅 李秀芝 趙梅紅【摘要】目的探討亞低溫治療重型顱腦損傷的監(jiān)護重點和并發(fā)癥防治。方法對96例重型顱腦損傷患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用亞低溫治療并進行回顧性分析。結(jié)果亞低溫治療前后比較及亞低溫治療組與對照組比較,神經(jīng)功能明顯改善,顱內(nèi)壓、體溫明顯降低,療效明顯增高。結(jié)論亞低溫是重型顱腦損傷患者的重要治療方法。在護理上總結(jié)了亞低溫治療的降溫與復(fù)溫方法,冬眠藥物的作用與體溫控制,監(jiān)護重點及并發(fā)癥的防治?! 娟P(guān)鍵詞】亞低溫;重型顱腦損傷;護理 【Abstrac
2、t】ObjectiveTostudythemonitoringofsub-hypothermictreatmentforsevereheadtraumaandtopeventitscomplications.MethodsRetrospectivestudywasmadein96casesofsevereheadtraumatreatedwithsub-hypothermichibernationbasedonroutinemanagement.ResultsComparisonwasmadebetwe
3、enthecontrolgroupandthestudygroup.Thesatisfactoryresultswereobservedthatneurologicalfunctionwasimproved,intracranicalpressurewaslowereddown.ConclusionAsavitalmethodtotreatseverebraininjury,sub-hypothermiashoudbecloselymonitored.Stressshouldbeputthroughth
4、eloweringofbodytemperature,itsmantanenceandrecoverysoastopreventitscomplications. 【Keywords】sub-hypothermia;severeheadtrauma;nursing重型顱腦損傷(SBI)是指格拉斯哥昏迷分級(GCS)≤8分且昏迷時間>6h的顱腦損傷[1],嚴重威脅患者的生命,病死率和致殘率在50%以上,因此,提高救治水平,提高患者的生命質(zhì)量是神經(jīng)外科研究的課題[2]。亞低溫治療是應(yīng)用藥物和物理方法,使患
5、者體溫降低,已達到治療目的。我科對96例重型顱腦損傷患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,選擇亞低溫治療,取得了較好的療效,現(xiàn)將實施過程中的有關(guān)護理問題報告如下?! ?資料與方法 1.1一般資料5選擇2001年12月~2004年12月在我科住院的重型顱腦損傷患者192例(均經(jīng)顱腦CT/MRI和手術(shù)中確診),并排除其他器官損傷引起的嚴重休克,缺氧或窒息,隨機分為治療組和對照組。治療組96例,男72例,女24例;年齡3~72歲,平均35歲;原發(fā)性腦干損傷24例,廣泛性腦挫裂傷26例,顱內(nèi)血腫46例;按GCS評分為3~8分
6、。對照組96例,男68例,女28例;年齡4~71歲,平均36歲;其中原發(fā)性腦干傷20例,廣泛性腦挫裂傷32例,顱內(nèi)血腫44例;按GCS評分同治療組?;颊甙l(fā)病時均處于昏迷狀態(tài)。兩組患者年齡、性別、病程比較,差異無顯著性(P>0.05),有可比性。 1.2方法在多系統(tǒng)綜合監(jiān)護下,實施亞低溫療法。治療組采用BLM-1型顱腦降溫治療儀(濰坊寶靈醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn))、電子降溫帽及冬眠Ⅰ號(度冷丁100mg,異丙嗪50mg,氯丙嗪50mg靜脈滴注)復(fù)合降溫。(1)冬眠Ⅰ號治療:首先將冬眠Ⅰ號加入生理鹽水50ml
7、中,用輸液泵調(diào)至速度為2~10ml/h泵入(小兒劑量減半)。以保持患者處于昏睡狀態(tài),四肢肌張力無增高,無寒戰(zhàn),生命體征穩(wěn)定的最小劑量為佳。滴入藥物的速度和用量取決于患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和肌松程度。(2)物理降溫:一般用冬眠藥物30min后即可開始物理降溫,降溫方法可根據(jù)條件選用。本組采用顱腦降溫治療儀,頭部用冰帽(冰帽是降溫治療儀本身配置),降溫帽設(shè)定溫度為35℃~33℃,雙側(cè)頸部、腋下、腹股溝及窩大血管處用冰袋冷敷,同時,減少蓋被并降低室溫,一般1h下降1℃為宜。如體溫持續(xù)不降者,可用冰鹽水洗
8、胃、輸入低溫液體等措施。在降溫的同時各項搶救措施及常規(guī)治療同對照組。對照組采用重型顱腦損傷的常規(guī)治療護理?! ?.3療效判定標準按臨床神經(jīng)功能缺損評分標準(格拉斯哥昏迷評分,GCS)評分[3],對照觀察低溫治療前后及對照組的臨床療效、體溫、顱內(nèi)壓?! ?.4統(tǒng)計學(xué)方法臨床療效評分、體溫、顱內(nèi)壓均采用t檢驗。 2結(jié)果 亞低溫治療前后及亞低溫治療組與對照組比較,神經(jīng)功能明顯改善,體溫、顱內(nèi)壓明顯降低。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較差異有非常顯著性(P<0.0