黃芪湯治療老年性慢性功能性便秘的臨床研究.doc

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1、黃芪湯治療老年性慢性功能性便秘的臨床研究　　【摘要】目的本研究探討黃芪湯治療老年性慢性功能性便秘的療效。方法黃芪湯口服與麻子仁丸組進行隨機雙盲對照研究。選擇排便間隔，排便時程，排便費力感覺，大便性狀等指標進行比較研究。結(jié)果兩組治療前后各項指標差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論黃芪湯組可明顯縮短排便間隔及排便時程，對患者的排便費力感覺，大便性狀均有改善作用。　　【關鍵詞】慢性功能性便秘；黃芪湯；臨床療效　　　　本研究根據(jù)老年人臟腑功能衰退，大腸傳導無力特點，予以黃芪湯補氣健脾，潤腸通便，收集100例慢性功能性便秘的老年患者與麻子仁丸組隨機雙盲

2、對照研究，探討治療老年性慢性功能性便秘的療效。　　1臨床資料　　1．1資料來源2007年3月至2008年3月廣東省中醫(yī)院及第二中醫(yī)院的肛腸門診及住院病歷資料。　　1．2納入標準①性別不限，年齡>60歲；②符合FC的羅馬Ⅱ診斷標準[1]者；③患者知情同意，并簽署知情同意書。　　1．3排除標準①有腸道腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、肛周急性炎癥或腹部手術病史等；②便秘型腸易激綜合征患者；③自行服其他影響本試驗的藥物者；④有其他可能影響研究結(jié)果的因素或根據(jù)研究者判斷不宜進入試驗者。　　1．4病例的脫落和剔除①資料不全等影響療效者；②觀察

3、中自然脫落者、失訪者；③依從性差、發(fā)生嚴重不良反應、并發(fā)癥等不宜繼續(xù)治療或自行退出者。　　1．5評價方法采用半定量化的計分方法，觀察排便情況并記分，記錄治療前、治療后的情況并評分，作為便秘療效判定標準依據(jù)。（注：治療后的評分以治療結(jié)束后第2周所作評分為標準）　　1．5．1排便費力程度以排便費力-線性視覺模擬評分法（VAS）來評定。　　1．5．2糞便性狀評分，以Bristol[2-3]大便性狀分類作為評分參照。　　1．5．3排便間隔時間于治療前后記錄患者的排便間隔時間（單位為d）。　　1．5．4排便時間囑患者記錄治療前后每次排

4、便所用時間（單位為min）。　　2研究方法　?、倬庑裕簽榱吮ＷC兩組的均衡性，每日早8點服藥；②藥物組成及劑量：黃芪湯組：陳皮18g，黃芪30g,火麻仁20g,白蜜10g.；麻子仁丸組：枳實6g，大黃6g，火麻仁20g，杏仁10g，厚樸6g，白芍10g。均采用廣州一方制藥廠的顆粒劑；③制法：將兩組上述中藥加水溫約60℃的自來水至200ml，搖勻；④試驗方法：將符合納入標準的100例FC患者用隨機雙盲法分為I組和II組，I組予以中藥黃芪湯口服，II組予以麻子仁丸湯劑口服；⑤調(diào)查方法：病例納入后，根據(jù)評分標準填寫評分調(diào)查表。試驗包括2

5、周治療前期、4周治療期及2周隨訪期。　　3結(jié)果　　3．1一般情況的均衡性比較　　3．1．1性別χ2=0．23,P>0．05，性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計學意義。2　　3．1．2分期χ2=0．36,P>0．05，分期構(gòu)成差異無統(tǒng)計學意義。　　3．1．3其它情況兩組年齡、病程差異均>0．05，差異無統(tǒng)計學意義。　　3．2治療情況比較　　3．2．1排便困難度兩組比較治療前P=0．555>0．05，差異無統(tǒng)計學意義。治療后P=0．003<0．05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。　　3．2．2排便時程兩組間比較治

6、療前P=0．217>0．05，差異無統(tǒng)計學意義。治療后P=0．002<0．05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。　　3．2．3大便性狀變化兩組間比較治療前P=0．839>0．05，差異無統(tǒng)計學意義。治療后P=0．041<0．05，差異有統(tǒng)計學意義。見表3。　　3．2．4排便間隔兩組間比較治療前P=0．391>0．05，差異無統(tǒng)計學意義。治療后P=0．001，P<0．05，差異有統(tǒng)計學意義。見表4。　　　　　　4結(jié)論　　黃芪湯組可明顯縮短排便間隔及排便時程，對患者的排便費力感覺、大便性狀均有改善作用

7、。　　5討論　　本研究采用方劑黃芪湯口服治療，取得一定效果。方中黃芪、陳皮、火麻仁、蜂蜜組合健脾益氣，潤腸通便，使脾肺之氣得以內(nèi)充，傳送有力而使大便通暢。　　　　參考文獻　?。?］RaoSS.Manometricevaluationofdefecationdisorders:PartII.Fecalincontinence.Gastroenterologist,1997,5(2):99.　?。?］HealtonKW.AnofficeguidetowholeguttransittimePatients’recollectiono

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