黃芪湯加減治療老年性慢性功能性便秘的效果評價.doc

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1、黃艮湯加減治療老年性慢性功能性便秘的效果評價【摘要】目的：分析總結(jié)黃茂湯治療老年慢性功能便秘的臨床療效。方法：回顧分析2014年1月至2015年7月肛腸科收治的50例老年慢性功能便秘患者病例資料，探討黃罠湯加減治療老年慢性功能便秘臨床療效和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：50例老年慢性功能便秘患者中選用黃罠湯加減綜合應(yīng)用治療效果明顯高于西藥治療效果，且復(fù)發(fā)率也更低，兩者有顯著差異性,P<0.05o結(jié)論：老年慢性功能便秘患者多數(shù)氣虛型，運用黃罠湯加減治療,可以標(biāo)本兼治，臨床療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】黃茂湯；老年性慢性功能性便秘；培菲康；氣虛【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)識

2、碼】B【文章編號】1671-8801(2015)06-0196-01慢性功能性便秘的臨床表現(xiàn)為排便怵I難，間隔吋間長和排便不凈等，其對于老年人的危害較大[l]o為了探討老年性功能型便秘的治療方法，本研究選擇50例患者給藥黃英湯加減治療，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月至2015年7月肛腸科收治的50例老年慢性功能便秘患者，男性31例，女性19例，年齡為65?80歲,平均年齡為(68.4±2.5)歲。根據(jù)入院順序和患者要求，將50例患者分為實驗組和對照組,每組各25例患者，所冇患者均為慢性功能性便秘，病程

3、為21d~206d,平均病程(45.8d±28.7d),實驗組和對照組患者在年齡、性別和病程等方面的差異無顯著性，P＞0.05,兩組患者具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《屮醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，慢性功能性便秘的臨床表現(xiàn)主癥為排便間隔時間超過72h、排出費力、大便干硬，次癥為疲憊乏力、納呆少食、神疲懶言［2］。舌脈：舌質(zhì)淡紅，或脈沉細(xì)細(xì)弱。主癥符合1項，次癥符合2項并符合舌脈情況即為慢性功能型便秘。1?3治療方法1.3.1對照組治療方法口服培菲康膠囊，每日兩次，每次兩粒；服用乳果糖口服溶液，每日三次，每次10ml°1.3.2實驗組治療方法服用黃英湯

4、，將黃罠20g,火麻仁、玄參、生地、陳皮和地冬15g浸泡30min,加水500ml煮沸30min,取藥液，再加水500ml煮30min,剩余藥液約200ml,加入蜂蜜。每日口服一劑，早晩兩次。所有患者在治療期間以及治療后都需耍多飲水，多食用蔬菜等富含纖維的食物，并適當(dāng)鍛煉身體。兩周為一個療程，停藥后觀察30d。1?4癥狀評分①每周排便次數(shù)達到3次及以上，不計分；2次W次數(shù)〈3次計2分；1次W次數(shù)〈2次計4分；次數(shù)低于1次，計6分。②5miri內(nèi)排便，不計分;5min〈時間＜10min計2分；lOminW時間＜15min計4分；超過15min計6

5、分。③排便順暢程度也根據(jù)上述計分法分為不計分、2分、4分和6分。④大便為柔軟條狀或者軟團塊不計分，大便為干裂條狀計2分，大便為團塊狀計4分，大便為分離硬塊計6分。⑤里急后重、便血、肛門疼痛和下腹脹痛四項癥狀每出現(xiàn)一項計2分。1.5療效評價療效指數(shù)二（治療前癥狀分?jǐn)?shù)一治療后癥狀分?jǐn)?shù)）/治療前癥狀分?jǐn)?shù)X100%o顯效指療效指數(shù)$75%,有效指75%〉療效指數(shù)230%,無效指療效指數(shù)低于30%。此外，還應(yīng)評價兩組患者的復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)指數(shù)二（停藥后癥狀分?jǐn)?shù)一治療結(jié)束后癥狀分?jǐn)?shù)）/停藥后癥狀分?jǐn)?shù)X100%o復(fù)發(fā)指數(shù)上50%為復(fù)發(fā)，50%>復(fù)發(fā)指數(shù)$30%

6、為輕度復(fù)發(fā)；低于30%為未復(fù)發(fā)。1?6統(tǒng)計學(xué)方法本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率表示（％）。當(dāng)P<0.05時，則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效情況比較實驗組共11例患者顯效，M例患者有效，無無效患者，總有效率為100.0%；對照組8例患者顯效，12例患者有效，5例患者無效，總有效率為80.0%。兩組有效率的差異具有顯著性，即P<0.05o2.2兩組復(fù)發(fā)情況比較實驗組10例患者未復(fù)發(fā),15例患者為輕度復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為60%。對照組4例患者未復(fù)發(fā)，21例患者為輕度復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)

7、率為84%。兩組復(fù)發(fā)率的差異具冇顯著性，P〈0.05。3討論慢性功能性便秘是老年人群中常見的病癥，可能引發(fā)大腸癌和腦出血等病癥，西醫(yī)認(rèn)為老年人隨年齡的增長，腸胃消化功能減弱，糞便存留在腸道屮時間過長，水分被吸收引發(fā)排便困難。長久如此，腸道肌肉組織便意匱乏，導(dǎo)致慢性功能性便秘。中醫(yī)認(rèn)為老年患者具冇素體虛弱的特點，氣虛導(dǎo)致大腸傳送乏力，血虛導(dǎo)致腸燥津虧［3-4］o在臨床治療上，應(yīng)以補、潤和通為主［5］。本次研究結(jié)果顯示，采用黃茂湯的實驗組有效率和復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于對照組，可見，培菲康和乳果糖雖在短時間內(nèi)具有一定療效，但是治標(biāo)不治本，一口停藥后復(fù)發(fā)率

8、較高，釆用黃罠湯標(biāo)本兼治,不僅療效更好，且復(fù)發(fā)率也更低。綜上所述，老年慢性功能便秘患者多數(shù)氣虛型，運用黃罠湯加減治療,可以標(biāo)本兼治，臨床療效顯著。參考