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《顱內(nèi)腫瘤的影像診斷及鑒別診斷ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤影像診斷淺析學(xué)習(xí)要點應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：-掌握顱內(nèi)腫瘤的影像診斷原則-掌握常見顱內(nèi)腫瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)-熟悉各種影像學(xué)方法對顱內(nèi)腫瘤診斷的價值與限度-了解特定解剖部位好發(fā)腫瘤的影像學(xué)診斷及鑒別診斷學(xué)習(xí)重點難點本節(jié)學(xué)習(xí)中的重點難點:-神經(jīng)上皮腫瘤的分類及影像學(xué)表現(xiàn)-腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、聽神經(jīng)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)-橋小腦角區(qū)、鞍上、松果體區(qū)常見腫瘤種類概況占全身腫瘤的2％，年發(fā)病率10/10萬原因不明見于任何年齡顱內(nèi)腫瘤發(fā)生的一般規(guī)律2歲以下：幕上/幕下約2：12－10歲：幕下多于幕上10－15歲：大致相等15歲以上
2、（成年）：幕上多于幕下顱內(nèi)腫瘤發(fā)生的一般規(guī)律兒童期：-幕下：小腦星形細胞瘤，腦干膠質(zhì)瘤髓母細胞瘤，室管膜瘤-幕上：星形細胞瘤，顱咽管瘤-轉(zhuǎn)移瘤罕見成人：幕上腫瘤占70%,如大腦半球膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤腫瘤診斷三要素定位定量定性（準確）（準確）（力爭準確）顱內(nèi)腫瘤影像五要點(影像診斷五要點)部位大小形態(tài)密度（信號、回聲）毗鄰關(guān)系顱內(nèi)腫瘤的定位診斷腦內(nèi)和腦外腦室內(nèi)和腦室外幕上和幕下腦內(nèi)外鑒別腦內(nèi)腦外腫瘤邊緣欠清或不清清晰銳利，周圍可見CSF密度/信號顱骨改變罕見常見蛛網(wǎng)膜下腔/池受壓變窄或閉塞擴大腦皮質(zhì)位置正常受壓內(nèi)移腫瘤與顱骨夾
3、角銳角“O”型鈍角“D”型顱內(nèi)腫瘤影像診斷價值平片-價值有限，少數(shù)能定位甚至定性腦血管造影-可做定位診斷、有時定性診斷CT-定位定量診斷達98%，定性80%以上MRI-定位更準確CT和MRI優(yōu)于平片，MRI優(yōu)于CT神經(jīng)上皮腫瘤占原發(fā)腦瘤40%－50%，包括星形細胞腫瘤、少突膠質(zhì)細胞瘤、室管膜瘤、成髓細胞瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等星形細胞腫瘤低級別星形細胞瘤（Ⅰ-Ⅱ級）間變性星形細胞瘤（Ⅲ-Ⅳ級）多形性膠質(zhì)母細胞瘤（Ⅳ級）低級別星形細胞瘤占星形細胞腫瘤的25%－30%，一般發(fā)生在兒童和20－30歲成人。常位于髓質(zhì)內(nèi)，也可累及皮質(zhì)病理學(xué)：腫瘤為灶性或彌漫浸
4、潤，無壞死、新生血管，水腫少見，15%－20%有鈣化影像學(xué)表現(xiàn)CT：大腦半球髓質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實質(zhì)分界較清，水腫及占位表現(xiàn)不明顯，無明顯強化MRI：髓質(zhì)內(nèi)邊界清楚病灶，T1WI呈等或低信號，T2WI為高信號，無明顯強化右顳纖維型 星形細胞瘤 （圖）右額星形細胞瘤（圖）間變性星形細胞瘤占星形細胞瘤的25%-30%，發(fā)病高峰年齡40-60歲。常發(fā)生于大腦半球髓質(zhì)，以額葉、顳葉最常見病理可見較少出血和壞死影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：低或低、等混雜密度病灶，邊界不清?？捎心易?，但壞死和出血少見，多無鈣化。灶周有中度水腫和占位表現(xiàn)CT增強：呈斑片狀或不規(guī)則強化
5、影像學(xué)表現(xiàn)MRI平掃：T1WI呈低或低、等混雜信號，T2WI呈不均一高信號，邊界不清，灶周可有水腫和占位表現(xiàn)MRI增強：呈不規(guī)則強化間變性星形細胞瘤（圖）間變性星形細胞瘤（圖）多形性膠質(zhì)母細胞瘤最常見的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的15%－20%，年齡多在50歲以上，腫瘤多位于髓質(zhì)深部，病理以壞死和出血為特征影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：多呈低或低、等混雜密度，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；95%瘤內(nèi)有壞死或囊變，出血很常見，鈣化少見，瘤周水腫和占位表現(xiàn)明顯增強：實體部分明顯強化但不均一影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：實體部分T1WI呈低、等混雜信號，T2WI呈高、
6、等混雜信號；囊變壞死在T1WI呈低、T2WI呈高信號；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信號增強：實體部分及壞死邊緣強化,不規(guī)則“花環(huán)狀”強化為其特征多形性膠質(zhì)母細胞瘤（圖）胼胝體 膠質(zhì)母細胞瘤 （圖）左側(cè)小腦膠質(zhì)母細胞瘤（圖）右顳葉膠質(zhì)母細胞瘤Ⅳ級（圖）概述：Ⅰ級，占腦瘤2～6%，年齡5～15歲，男:女 為3:4，多位于小腦、腦干、視神經(jīng)、丘腦、下丘腦病理：局限無包膜、膨脹無浸潤生長，多有結(jié)節(jié)的 囊，25%鈣化影像學(xué)：結(jié)節(jié)的囊性腫塊，結(jié)節(jié)、壁強化毛細胞型星形細胞瘤毛細胞型星形細胞瘤（圖）少突膠質(zhì)細胞腫瘤單純少突膠質(zhì)細胞瘤少見，僅占原發(fā)腦腫瘤的
7、2%－5%，常見為含少突和星形細胞的混合性膠質(zhì)瘤；發(fā)病高峰35－40歲，85%在幕上，以額葉最常見病理學(xué)：腫瘤位于皮質(zhì)下區(qū)，常累及皮質(zhì)，并可侵及顱骨和頭皮；血運少，可有小的囊變，出血壞死少見，70%以上發(fā)生鈣化影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：邊界不清混雜密度或低密度腫塊，多發(fā)條帶狀或團塊狀鈣化，囊變?yōu)檫吔缜宄兔芏葏^(qū)；瘤周無或輕度水腫CT增強：2/3腫瘤輕-中度強化，1/3不強化MR平掃：T1WI呈低、等混雜信號，T2WI為高信號MR增強：隨程惡性程度不同出現(xiàn)不同度強化少突膠質(zhì)細胞腫瘤(圖）少突膠質(zhì) 細胞腫瘤(圖）左額葉混合性少突膠質(zhì)細胞瘤（圖）髓母細胞瘤屬
8、原始神經(jīng)外胚層腫瘤（PNET）－占兒童原發(fā)顱內(nèi)腫瘤15－25%，75%在15歲以下，腫瘤好發(fā)于小腦蚓部病理學(xué)－邊界清楚，血運豐富，較少囊
