顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷ppt課件

《顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷（一）IMAGINGDIAGNOSISOFINTRACRANIALTUMORS顱內(nèi)腫瘤的分類CLASSIFICATIONOFINTRACRANIALTUMORS神經(jīng)上皮的腫瘤星形細(xì)胞腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤室管膜和脈絡(luò)叢的腫瘤松果體細(xì)胞的腫瘤神經(jīng)元的腫瘤低分化及胚胎性腫瘤神經(jīng)鞘細(xì)胞的腫瘤腦膜及有關(guān)組織的腫瘤腦膜瘤腦膜肉瘤黃色瘤原發(fā)黑色素性腫瘤原發(fā)性惡性淋巴瘤起源于血管的腫瘤血管母細(xì)胞瘤巨怪細(xì)胞肉瘤胚生殖細(xì)胞的腫瘤其它畸形性腫瘤和腫瘤樣病變顱咽管瘤上皮樣囊腫皮樣囊腫脂肪瘤垂體前葉腫瘤局部腫瘤的擴(kuò)延轉(zhuǎn)移性腫瘤

2、未分類的腫瘤星形細(xì)胞瘤ASTROCYTOMA概述最常見的一類腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的17%男女發(fā)病比例為1.89:1成人多見于幕上(77.8%)，兒童多見于小腦(22.2%)臨床表現(xiàn)：局灶性或全身性癲癇；神經(jīng)功能障礙和顱內(nèi)壓增高病理分級Ⅰ級分化良好，呈良性Ⅱ級是一種良惡交界性腫瘤Ⅲ、Ⅳ級分化不良，呈惡性大體病理分化良好的腫瘤含神經(jīng)膠質(zhì)纖維多，可有囊變，腫瘤血管近于成熟分化不良的腫瘤呈彌漫浸潤生長。與腦實(shí)質(zhì)分界不清楚，有時沿白質(zhì)纖維或胼胝體纖維向鄰近腦葉或?qū)?cè)半球發(fā)展。多有囊變、壞死和出血。腫瘤血管形成不良，血腦屏障不完整小腦星

3、形細(xì)胞瘤80%位于小腦半球，20%位于蚓部?？蔀槟倚曰?qū)嵭?。囊性者邊界清楚，?shí)性呈浸潤性生長，無明顯邊界CT表現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級星形細(xì)胞瘤腦內(nèi)低密度病灶，類似水腫腫瘤邊界多不清楚90%瘤周不出現(xiàn)水腫，少數(shù)有輕度或中度水腫增強(qiáng)掃描常無明顯強(qiáng)化，少數(shù)表現(xiàn)為囊壁和囊內(nèi)間隔的輕微強(qiáng)化右額葉星形細(xì)胞瘤（Ⅰ~Ⅱ級）女性，26歲Ⅲ、Ⅳ級星形細(xì)胞瘤病灶密度：不均勻，以低密度為主。高密度常為出血或鈣化，但鈣化出現(xiàn)率僅為2.3～8%。低密度為腫瘤的壞死或囊變區(qū)，邊緣清楚光滑瘤周水腫：約90%增強(qiáng)掃描：不規(guī)則的環(huán)狀或者花環(huán)狀強(qiáng)化；環(huán)壁瘤結(jié)節(jié)；沿胼胝體

4、向?qū)?cè)生長則呈蝶狀強(qiáng)化占位征象：各級腫瘤均有，以Ⅲ～Ⅳ級占位征象顯著左側(cè)枕、頂葉星形細(xì)胞瘤（Ⅱ~Ⅲ級）女性，50歲小腦星形細(xì)胞瘤部位：80%位于小半球，20%位于小腦蚓部囊性者：平掃呈低密度，邊界清楚，增強(qiáng)后囊壁瘤節(jié)不規(guī)則強(qiáng)化實(shí)性者：呈不規(guī)則密度改變，伴壞死、囊變，增強(qiáng)后實(shí)性部分明顯強(qiáng)化占位效應(yīng)：左小腦橋腦腳星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級）男性，20歲MR表現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級星形細(xì)胞瘤腦內(nèi)占位性病變，邊緣不甚清楚T1WI低或略低信號，T2WI高信號周圍腦組織輕度水腫增強(qiáng)掃描同CT右額葉星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級）女性，33歲Ⅲ、Ⅳ級星形細(xì)胞瘤病灶信號

5、不均勻，多見囊變、壞死、出血，呈混雜信號病灶邊緣不規(guī)則，邊界不清，可跨胼胝體向?qū)?cè)擴(kuò)散周圍腦組織水腫明顯，占位效應(yīng)顯著增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，可呈不規(guī)則環(huán)狀或花環(huán)狀強(qiáng)化，在環(huán)壁上可見瘤節(jié)，若沿胼胝體向?qū)?cè)生長則呈蝶狀強(qiáng)化右額葉星形細(xì)胞瘤（Ⅲ-Ⅳ級）男性，66歲右額顳葉星形細(xì)胞瘤（Ⅲ級）男性，54歲小腦星形細(xì)胞瘤囊性者呈T1WI低信號，T2WI高信號實(shí)性者呈不規(guī)則信號增強(qiáng)掃描后實(shí)性部分明顯強(qiáng)化，囊性者不強(qiáng)化，囊壁瘤結(jié)節(jié)有強(qiáng)化左小腦半球星形細(xì)胞瘤（Ⅲ級）男性，29歲鑒別診斷無鈣化的少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤近期發(fā)病的腦梗死

6、腦膿腫小腦星形細(xì)胞瘤鑒別：髓母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤比較影像學(xué)CT和MRI定位準(zhǔn)確性高，達(dá)85.8%顯示幕下腫瘤，MRI遠(yuǎn)勝過CT要顯示腫瘤與大血管的關(guān)系，可行血管造影、MRA及CTA少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤OLIGODENDROGLIOMA概述顱內(nèi)最易鈣化的腦腫瘤之一。約70%的腫瘤內(nèi)有鈣化點(diǎn)或鈣化小結(jié)成人多見，好發(fā)年齡35～45歲絕大多數(shù)（95.9%）發(fā)生在幕上，額葉白質(zhì)大多生長緩慢、病程較長臨床表現(xiàn)：與腫瘤部位有關(guān)。50%～80%病人有癲癇，1/3有偏癱和感覺障礙，1/3有高顱壓征象，還可出現(xiàn)精神癥狀等X線平片常顯示腫瘤的鈣化

7、呈條帶狀或團(tuán)絮狀CT常為類圓形，邊界不清楚，密度不均勻鈣化是其特點(diǎn)。約70%的病例有鈣化?？沙示窒撄c(diǎn)片狀、彎曲條索狀、不規(guī)則團(tuán)塊狀、皮層腦回狀腫瘤周邊多為輕度水腫，占37.9%增強(qiáng)：多數(shù)呈輕度強(qiáng)化男性，42歲右額葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤MRIT1WI腫瘤為低或等信號T2WI腫瘤為高信號，信號不均勻腫瘤的特征性鈣化為條帶狀、斑片狀，T1WI和T2WI均呈低信號增強(qiáng)：強(qiáng)化不明顯，少數(shù)不均勻強(qiáng)化周圍輕度或無水腫，占位征象輕左額葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤女性，41歲診斷特征性表現(xiàn)：額葉內(nèi)有條帶狀鈣化的不規(guī)則形占位性病變鑒別診斷星形細(xì)胞瘤腦膜瘤比

8、較影像學(xué)X線僅能顯示鈣化，提示病變可能CT檢測鈣化比MRI敏感，定性診斷較MRI好MRI顯示病變范圍常較CT準(zhǔn)確髓母細(xì)胞瘤MEDULLABALSTOMA概述極度惡性，約占顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的4%～8%兒童（75%）最常見的后顱窩腫瘤部位：小腦蚓部，突入第四腦室，常致梗阻性腦積水最易發(fā)生腦脊液轉(zhuǎn)移，并廣泛種植于腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜