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1、吉西他濱聯(lián)合順鉑治療36例晚期非小細(xì)胞肺癌【摘要】 ?。勰康模萦^察吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。[方法]自2002年2月至2004年4月,用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療36例晚期非小細(xì)胞肺癌,吉西他濱(健擇)1000mg/m2,第1,8天;順鉑80mg/m2,第1天或分3天應(yīng)用,21天為1個(gè)周期。[結(jié)果]完全緩解1例,部分緩解15例,穩(wěn)定15例,進(jìn)展5例,總有效率44.44%。主要副作用為Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制及惡心嘔吐。[結(jié)論]健擇與順鉑聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌有較好療效。【關(guān)鍵詞】吉西他濱 順鉑 非小細(xì)胞肺癌
2、 藥物療法 吉西他濱是一種新型的脫氧胞苷類似物,屬抗代謝類藥物,其主要作用機(jī)制是通過(guò)細(xì)胞毒作用、自增強(qiáng)作用和掩蔽鏈終止而影響腫瘤細(xì)胞DNA合成和修復(fù)而使細(xì)胞死亡,有較好的抗癌活性。我科于2002年2月至2004年4月采用吉西他濱(商品名健擇)聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌36例。1材料與方法1.1臨床資料36例非小細(xì)胞肺癌均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí),均有可測(cè)量的病灶,其中男性27例,女性9例,年齡32歲~70歲,平均年齡64歲,中位年齡59歲,KPS評(píng)分≥60分,初治13例,復(fù)治23例,復(fù)治患者2個(gè)月以上未進(jìn)行放化療,根據(jù)1997年
3、UICC肺癌TNM臨床分期法[1],Ⅲ期22例,Ⅳ期14例。1.2治療方法兩藥聯(lián)合方案即GEM+DDP方案:健擇1000mg/m2加入生理鹽水100ml靜滴30min,第1,8天;順鉑80mg/m2第1天或分3天應(yīng)用,常規(guī)給予止吐、水化、利尿等對(duì)癥治療,21d為1個(gè)周期,至少2~3個(gè)周期?;熐把R?guī)、肝腎功能、心電圖檢查正常,每2個(gè)周期化療結(jié)束后復(fù)查X線胸片、胸部CT、腹部B超,必要時(shí)ECT檢查,2個(gè)周期后根據(jù)檢查指標(biāo)評(píng)價(jià)療效和毒副反應(yīng)。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)方法腫瘤客觀療效參照WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)價(jià),分為完全
4、緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD);毒副反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn),分為0~Ⅳ度。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1近期療效2每例患者完成2個(gè)周期后評(píng)價(jià)近期療效。36例中,CR1例(2.78%),PR15例(41.67%),SD15例(41.67%),PD5例(13.89%),總有效率(CR+PR)44.44%。Ⅲ、Ⅳ期的有效率分別為50.0%和35.7%。見(jiàn)表1。初治患者13例,有效率為53.8%,復(fù)治患者23例,有效率為39.1%,差異有顯著性(P<0.05)。2.2毒副反應(yīng)主要毒副反應(yīng)是Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制及惡心嘔
5、吐。骨髓抑制主要表現(xiàn)為血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板下降,其中1例出現(xiàn)Ⅳ度血小板減少,經(jīng)對(duì)癥處理恢復(fù)。無(wú)明顯腎功能損害,未出現(xiàn)因化療導(dǎo)致的嚴(yán)重感染、出血,無(wú)一例因毒副反應(yīng)而放棄化療。3討論肺癌是目前最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,而肺癌中80%為非小細(xì)胞肺癌,確診時(shí)晚期較多,很多患者失去手術(shù)機(jī)會(huì),因此化療是很重要的治療手段。健擇是1996年美國(guó)FDA批準(zhǔn)的治療NSCLC一線化療藥。文獻(xiàn)報(bào)道健擇單一用藥對(duì)NSCLC的有效率為21%,與順鉑合用作為一線方案治療NSCLC有效率為28%~54%[3]。ECOG比較了泰素+順鉑,吉西他濱+順鉑,泰素帝
6、+順鉑,泰素+卡鉑這4個(gè)方案治療Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的療效和安全性,結(jié)果發(fā)現(xiàn)吉西他濱+順鉑方案的2年生存率最高,吉西他濱+順鉑組粒細(xì)胞減少但發(fā)熱明顯減少[4]。我們用健擇聯(lián)合順鉑治療36例晚期NSCLC,有效率為44.44%,與文獻(xiàn)報(bào)道相接近。健擇聯(lián)合順鉑最常見(jiàn)的毒副反應(yīng)主要是骨髓抑制,以白細(xì)胞和血小板減少為主,但均為可逆性,均不影響繼續(xù)治療。由此可見(jiàn),健擇聯(lián)合順鉑方案是治療晚期非小細(xì)胞肺癌的高效低毒的化療藥物之一,患者耐受較好,生活質(zhì)量高。【參考文獻(xiàn)】[1]孫燕.肺癌[A].周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生
7、出版社,2003.541.[2]孫燕.實(shí)體瘤的近期療效標(biāo)準(zhǔn)[A].孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.994-995.[3]周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.280-281.[4]SchillerL,SanderH,RobinG,etal.Comparisonoffourchemotherapyregimentsforadvancednon-small-celllungcancer[J].NEngMed,2002,346(23):92-98.2