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《吉西他濱聯(lián)合順鉑治療36例老年晚期非小細胞肺癌.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、吉西他濱聯(lián)合順鉗治療36例老年晚期非小細胞肺癌作者：劉慶春，張宗平，劉徳傳，黃瓊，謝四保，王翠玉'【摘要】［目的］觀察吉西他濱與順鉗聯(lián)合化療對老年晚期卄小細胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。［方法］吉西他濱1000mg/ni2第1、8天靜滴并聯(lián)合順鉗治療老年晚期非小細胞肺癌36例，3周為1個治療周期，2個周期后評價療效和毒副作用，隨訪緩解期和生存期。［結(jié)杲］36例均化療2個周期以上，共化療152個周期，其中CR1例，PR14例,SD18例,PD3例,緩解率(CR+PR)41.7%,中位緩解期7個月，中位生存期9個月。主要毒副反應(yīng)為骨髓抑制，ITPIV度血紅蛋白減少周期數(shù)
2、占6.6%(10/152),nriv度白細胞減少周期數(shù)占11.8%(18/152),ITFIV度血小板減少周期數(shù)占21.1%(32/152)。［結(jié)論］吉四他濱聯(lián)合順鉗治療老年晚期非小細胞肺癌具有較好的療效，且毒副反應(yīng)輕，患者可耐受?！娟P(guān)鍵訶】肺腫瘤吉西他濱順鉗化學(xué)療法冃前，肺癌的發(fā)病率和死亡率在城市占惡性腫瘤的首位，在農(nóng)村也僅次于胃癌居第二位。非小細胞肺癌占肺癌的75%?80%,老年患者(70歲以上)的非小細胞肺癌多為中晩期，臨床主耍采用化療為主的綜合治療方案以提高生活質(zhì)量，延長生存期。吉西他濱(gemcitabine,GEM)是一種人工合成的嗨喘核昔類似物，
3、其結(jié)構(gòu)類似于脫氧胞昔和阿糖胞昔，屬抗代謝類抗癌藥，國內(nèi)外臨床研究證明它對非小細胞肺癌有較好的療效，毒副作用小。我科自2001年6月到2004年3月采用吉西他濱聯(lián)合順(cisplatin,DDP)3周方案治療老年晚期非小細胞肺癌36例，取得較好療效。1材料與方法1?1研究對象36例患者均經(jīng)組織學(xué)或細胞學(xué)確診，ECT、胸片、胸部CT、腦部MRI、腹部B超證實不能手術(shù)的晚期非小細胞肺癌，預(yù)期生存期3個月，KPS評分在60分以上，血常規(guī)、肝、腎功能及心電圖檢查正常。其屮男性30例，女性6例，年齡70歲?79歲，平均73?8歲。鱗癌14例,腺癌20例，腺鱗癌2例。初治者
4、16例，復(fù)治者20例。按最新的國際抗癌聯(lián)盟肺癌的TNM分期法(1997年)，IUa期6例，Illb期11例,IV期19例。1.2治療方法吉西他濱1000mg/m2+生理鹽水100ml靜脈滴注30min,第1、8天給藥，順20mg/m2+生理鹽水500ml靜脈滴注,第「3天,同時水化、利尿，每21天為1個周期，為預(yù)防惡心、惡葉?給予5?郵HT3受體拮抗劑，化療后每周復(fù)查血常規(guī)2次，每周期化療前復(fù)查血常規(guī)、川腎功能、B超、心電圖、胸片或胸部CT。全組均接受2個或2個周期以上治療，36例患者共化療152個周期，其中2例化療2個周期，25例化療4個周期，8例化療6個周
5、期。1.3評定標準療效評定按1989年WHO標準評定，療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進展(PD),總緩解率為CR+PRo毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分級標準評價，主耍為血液毒性和消化系統(tǒng)毒性，分為0~IV度。緩解期為口判定CR或PR起到腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)或進展的時間，生存期為化療開始至死亡或末次隨訪時間。1.4統(tǒng)計處理采用x2檢驗，應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。2結(jié)果2?1療效36例患者中CR1例,PR14例,SD18例,PD3例，總緩解率41.7%o其中初治組16例,CR1例，PR6例,SD8例，PD1例,緩解率
6、43.8%；復(fù)治組20例,PR8例,SD10例，PD2例,緩解率40%,兩組差異無顯著性(P二0.821)。中位緩解期7個月，生存期最長18個月，最短6個月，中位生存期為9個月。2.2毒副反應(yīng)金組共化療152個周期，血液毒性反應(yīng)以白細胞和血小板減少為主，其屮IV度白細胞和血小板減少周期數(shù)各占3.3%(5/152)和2%(3/152),消化道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、便秘。詳見表1。經(jīng)對癥處理后口細胞、血小板均恢復(fù)正常，消化道反應(yīng)消失。3討論吉西他濱是經(jīng)美國FDA批準治療非小細胞肺癌的一線藥物，它是一種新型的脫氧胞昔類似物，具有良好的膜穿透性，其與脫氧胞昔激活酶
7、有更強的親和力以及細胞內(nèi)更長的留滯時間，均顯示較阿糖胞營更強的抗癌活性。何秋山等［1］報道吉西他濱聯(lián)合卡鉗治療晚期非小細胞肺癌有效率為44%,毒副反應(yīng)為口細胞和血小板減少，但可以耐受。與本研究結(jié)果類似。郝琳等［2］采用吉西他濱單藥治療31例老年晩期非小細胞肺癌，有效率為29.0%,提示吉西他濱聯(lián)合順鉗較單藥治療有效率高。國外有作者報道吉西他濱單藥治療非小細胞肺癌有效率為20%?24%[3],聯(lián)合DDP治療晚期非小細胞肺癌緩解率在35%?45%[4?6],3周用藥方案與4周用藥方案療效差異無顯著性。我們用吉西他濱聯(lián)合順鉗治療老年晩期非小細胞肺癌36例，緩解率41
8、.7%,初治與復(fù)治病例的緩解率差異無顯
