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1、氣壓彈道碎石治療尿路結(jié)石684例分析作者：袁劍，歐陽唐鋒，鐘少云，章靜，劉江，董一民【摘要】目的探討應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療尿路結(jié)石的臨床效果。方法對684例尿路結(jié)石患者采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療。其中腎結(jié)石385例,輸尿管上段結(jié)石138例,輸尿管中下段結(jié)石109例,膀胱結(jié)石41例,尿道結(jié)石11例。結(jié)果膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石均一次性碎石成功。輸尿管中下段碎石成功率99.08%；輸尿管上段結(jié)石138例，碎石成功率100%，結(jié)石取凈率98.55%；腎結(jié)石，結(jié)石取凈率89.35%。結(jié)論氣壓彈道碎石治療尿路結(jié)石
2、是一種新的較好的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】尿路結(jié)石;輸尿管鏡;氣壓彈道碎石【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaloutcamesinusingtransurethralureteroscopybulletlithotripsytotreaturinarycalculus.MethodsAtotalof684caseswithurinarycalculiweremanagedwithtransurethraluresteroscopybulletlithotripsy,
3、thisstudyincluded385casesinkindeycalculi,138casesinupperuretercalculi,109casesofloweuretercalculi,41ofcasesbladdercalculi,11casesurethralcalculi.ResultsAllthecasesofbladdercalculiandurethralcalculiaresuccessfulinoncetreatment.Thesuccessfulrateforlithotripsy
4、ofmiddle-loweruretercalculiwas99.08%.In138casesupperuretercalculi,thesuccessfulrateforlithotripsywas100%,andthecalculi-freeratewas98.58%.Inkindeycalculi,thecalculi-freeratewas89.35%.ConclusionTransurethralureteroscopybulletlithotripsyisabetterandnewtrentmen
5、t.【Keywords】urinarycalculus;ureteroscopy;bulletlithotripsy我院自2002年2月～2007年6月，共收治684例尿路結(jié)石患者，應用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組684例，男381例，女303例;年齡7～76歲，平均44.2歲。腎結(jié)石385例，其中單側(cè)腎結(jié)石307例（包括孤立腎結(jié)石5例），雙側(cè)腎結(jié)石34例，腎結(jié)石并同側(cè)輸尿管結(jié)石26例，并對側(cè)輸尿管結(jié)石12例，并雙側(cè)輸尿管結(jié)石4例，腎結(jié)石同時輸尿管結(jié)石及膀
6、胱結(jié)石2例。輸尿管結(jié)石247例，單側(cè)228例，雙側(cè)19例，輸尿管上段結(jié)石138例，中下段結(jié)石109例，膀胱結(jié)石41例，尿道結(jié)石11例，結(jié)石大小0.7cm×0.8cm～4.6cm×6.2cm，并發(fā)腎功能不全及尿毒癥7例。31.2治療方法手術(shù)在連續(xù)硬膜外腔麻醉下，取截石位，應用WOLF8/9.8輸尿管硬鏡，EMS氣壓彈道碎石機,膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石直接碎石，再用Ellick負壓吸引球?qū)螂變?nèi)碎石吸出。對輸尿管中下段結(jié)石，在輸尿管內(nèi)碎石后將碎石置入膀胱內(nèi)，輸尿管內(nèi)置雙“J”管引流，碎石塊術(shù)后隨尿排出，也可以用Elli
7、ck吸引球吸出。輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石患者置入患側(cè)輸尿管導管及留置氣囊導尿管后，改體位為俯臥位，采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡下碎石取石術(shù)（mini-PCNL），B超引導經(jīng)皮腎穿刺造瘺建立工作通道，用輸尿管鏡從工作通道插入腎內(nèi)及輸尿管上段內(nèi)進行碎石，并將碎石從工作通道沖出體外，稍大塊碎石或有粘連的碎石塊用鱷嘴鉗取出，留置患側(cè)輸尿管內(nèi)雙“J”管內(nèi)引流及腎造瘺管外引流，手術(shù)患者術(shù)后均留置導尿管2～5天，腎造瘺管留置3～12天，平均6天，雙“J”管于術(shù)后14～40天拔除。2結(jié)果膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石均一次碎石成功，輸尿管中
8、下段結(jié)石109例。105例一次碎石成功率96.33%，3例因較大碎石塊沖入腎盂內(nèi)，置入雙“J”管后補用ESWL完成碎石，1例因輸尿管下段嚴重狹窄改開放手術(shù)治療，碎石成功率99.08%。輸尿管上段結(jié)石138例，134例一次性取凈結(jié)石，2例二次取凈結(jié)石。結(jié)石取凈率98.55%。腎結(jié)石385例，B超引導經(jīng)皮腎微造瘺取石，一次取凈結(jié)石78.18%;二次取凈結(jié)石9.87%;三次取凈結(jié)石1.3%;總?cè)袈?9.
