鼾癥的危害及治療方法ppt課件

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1、鼾癥的危害以及治療方案鼾癥的警兆1.經常被家人、朋友、同事反應呼嚕聲較大；2.開會時，無意識的打起瞌睡；3.注意力不集中、健忘、易怒、焦慮或憂郁；4.開車時，特別容易犯困；5.清晨頭痛、夜間尿頻、性欲降低、男性會抱怨陽萎、女性則會月經失調；………這些問題經常是數年間慢慢產生，某些癥狀會被忽略，家庭成員、老板或同事可能會首先注意到病人患有嗜睡以及情緒或行為上的改變，若發(fā)現(xiàn)別人有這些癥狀應該鼓勵他們就醫(yī)。打呼嚕，又稱鼾癥、打鼾、醫(yī)學上專業(yè)稱呼為睡眠呼吸暫停綜合征。打鼾引起睡眠缺氧，可引起高血壓、猝死、內分泌疾

2、病、陽痿、神經系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、腦血栓、中風等。世界衛(wèi)生組織在2010年3月21日《世界睡眠日》之際，鄭重宣布將鼾癥列為造成人類死亡的四大疾病之一。國內外大量的醫(yī)學臨床病案證明：全世界每天因惡性打鼾引發(fā)各類疾病導致死亡的人數高達3500人之多！打呼嚕的危害？流行病學調查顯示，30歲以上成人中，有不同程度打鼾者為57%，輕度者為33%，中、重度打鼾者為23%。睡眠呼吸暫停是指睡眠呼吸暫停在連續(xù)7h睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10s以上（含10s），或平均每小時低通氣次數（呼吸紊亂指數）

3、超過5次，而引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征。鼾癥的定義呼吸暫停：睡眠過程中口鼻呼吸氣流消失或明顯減弱（較基線幅度下降≥90%）持續(xù)時間≥10s。低通氣：睡眠過程中口鼻氣流較基線水平降低≥30%并伴有SpO2下降≥4%，持續(xù)時間≥10s；或者口鼻氣流較基線水平降低≥50%并伴SpO2下降≥3%，持續(xù)時間≥10s。AHI是指每小時睡眠內呼吸暫停加上低通氣的次數。SpO2常指血液樣品中的氧含量對該樣品血液最大氧含量的百分比。注：鼾癥的診斷標準1查體可見上氣道任何部位的狹窄及阻塞，AHI>5次/h者可診

4、斷鼾癥。對于日間嗜睡不明顯(ESS<9分)者，AHI≥10次/h或AHI≥5次/h，存在認知功能障礙、高血壓、冠心病、腦血管疾病、糖尿病和失眠等1項或1項以上OSAHS合并癥也可確立診斷。注：ESS是指嗜睡量表。診斷依據：病史體征PSG監(jiān)測結果鼾癥的分類1、中樞型（CSAS）呼吸中樞神經曾經受到中風及創(chuàng)傷等損害而受到障礙，不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。(胸腹肌無呼吸動作)2、阻塞型（OSAS）喉嚨附近的軟組織松弛而造成上呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。(胸腹肌盡力作呼吸動作)3、混

5、合型（MSAS）混合阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞神經性睡眠呼吸暫停(胸腹肌開始無呼吸動作，以后出現(xiàn)并逐漸加強)在此期間均無自主呼吸。鼾癥與高血壓、冠心病美國斯坦福大學睡眠研究中心曾回顧分析了398名OSAHS患者，發(fā)現(xiàn)有56.6％合并有高血壓，16.7％合并有冠心病，8.1％有心肌梗死病史，7.1％曾出現(xiàn)中風；隨訪四年期間，輕、中、重度OSAHS患者患高血壓的平均風險比值分別為1.42、2.03和2.89；而在高血壓病患者中30％患有OSAHS。臨床研究發(fā)現(xiàn)，許多不明原因的高血壓、肺動脈高壓、糖耐量異常和OS

6、AHS相關，治療OSAHS后，這些疾病也隨之緩解或痊愈。Comparisonofhypopneadefinitionsinleanpatientswithknownobstructivesleepapneahypopneasyndrome(OSAHS)Sleep&breathin,2009,13(4):341-7目前研究已明確SAS是肥胖、年齡、遺傳、吸煙等因素以外的導致高血壓的獨立危險因素，流行病學研究結果表明：約30％～50％高血壓患者存在SAS，50％～80%的SAS患者患高血壓，而一般人群中高血壓

7、患病率通常為10％～20％。鼾癥患者最主要的表現(xiàn)是睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停，暫停出現(xiàn)后氣體不能進入肺部，造成體內缺氧和二氧化碳潴留，內分泌功能紊亂及血液動力改變。許多病人睡眠時間憋氣的總時長可達數小時，因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應。(1)反復出現(xiàn)的低氧血癥和高碳酸血癥激活了化學感受器和交感神經，使兒茶酚胺釋放增加，在長期兒茶酚胺的作用下，血管平滑肌發(fā)生重構和肥厚；(2)反復出現(xiàn)的缺氧及二氧化碳潴留，可引起肺動脈高壓、右心功能不全；鼾癥與高血壓(3)中樞神經系統(tǒng)缺氧可致交感神經興奮，釋放腎上腺素等升壓物

8、質，周圍血管收縮，可使血壓上升；(4)低氧刺激中樞神經系統(tǒng)使病人憋醒，然后又恢復正常，如此反復憋醒，一夜發(fā)生數十次以上，導致睡眠質量低下，機體得不到休息，可致血壓升高。鼾癥與冠心病鼾癥患者大多有程度不等的紅細胞增多，血紅素增多，血液粘稠度增加。他們的紅細胞數目多，但紅細胞攜氧的能力下降，因此，會形成惡習性循環(huán)，使血液黏度更高，容易引發(fā)血栓。缺氧使冠狀動脈內皮受損，脂質沉積于心內膜下。定期查體可以及早發(fā)現(xiàn)病征，早期治療。一項調查