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1、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄭濤2021/9/20南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心背景睡眠疾病近年來才被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識的一種嚴(yán)重影響人們生活和生命質(zhì)量的疾病，是咽科學(xué)研究的“熱點”，3月21日是“世界睡眠日”睡眠呼吸暫停及低通氣綜合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)發(fā)病率高，占總?cè)巳旱?％睡眠結(jié)構(gòu)的破壞和嚴(yán)重的睡眠低血氧癥造成患者身體多個系統(tǒng)的損害并發(fā)高血壓、心率
2、失常、腦血管疾病、糖尿病和腎病等，合并冠心病的患者還可能發(fā)生猝死，具有明顯的跨學(xué)科性。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心基本概念睡眠打鼾是SAHS的主要癥狀，而打鼾同時反復(fù)發(fā)作呼吸暫停及低通氣而導(dǎo)致低氧，高碳酸血癥及多系統(tǒng)器官功能損害才是真正意義的SAHS！南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心基本概念打鼾：俗稱打呼嚕，是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸
3、道狹窄部位時，振動氣道周圍的軟組織發(fā)出聲音而引起，鼾聲的大小及節(jié)律變化很大。有時聲音高達(dá)80分貝，并伴有不同程度的缺氧癥狀鼾癥：鼾聲超過60分貝以上或者嚴(yán)重影響別人睡眠休息時即可稱做鼾癥南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心基本概念睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleepapneahypopneasyndrom,SAHS）：指成人于7小時夜間睡眠時間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時間至少10秒以上；或睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，
4、并動脈血氧飽和度（SaO2）下降≥4%。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心流行病學(xué)睡眠呼吸暫停是一個相當(dāng)常見的疾病，這已經(jīng)在美國、歐洲、和澳大利亞得到證實；4%的中年男性和2%的中年女性符合睡眠呼吸暫停綜合征，因此，阻塞性睡眠呼吸暫停是常見的臨床疾??；流行病學(xué)研究顯示，男性居多，男性是女性的2倍南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心流行病學(xué)睡眠呼吸疾病包
5、括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS)等。其中以O(shè)SAS的發(fā)病率最高,并發(fā)癥多,危害性最大。約30%原發(fā)性高血壓患者合并OSAHS,45%～48%OSAHS患者存在高血壓目前我國至少有30%的人患有不同程度的失眠，中老年人的失眠率則高達(dá)70%，睡眠不良人群超過3億南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心歷史1836年英國作家狄更斯的小說“匹克威克外傳”中描述了一個胖男孩面色紫紅、全身浮腫，一天中大部分時間都在吃與睡
6、，且睡眠時鼾聲如雷1956年Buvwell首先報告了一例匹克威氏(Pickwickian)綜合征，其特征為上呼吸道阻塞，也就是現(xiàn)在所稱的睡眠呼吸暫停綜合征(sleepapneasyndrome,SAS)60年代中期，歐洲醫(yī)學(xué)硏究人員發(fā)現(xiàn)睡眠時的呼吸道阻塞是一切的病理生理基礎(chǔ)美國斯坦福大學(xué)睡眠研究中心對睡眠呼吸障礙做了大量的研究，有了醫(yī)學(xué)上的“睡眠呼吸暫停綜合征”南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽喉頭頸外科鼾癥診治中心歷史1969年德國學(xué)者(Kuhlo)應(yīng)用氣管切開術(shù)，治
7、療SAS，取得了良好的治療效果。70年代多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)成為SAS診斷的重要手段1981年Fujita創(chuàng)用腭咽成形術(shù)(Uvulopharyngo-palatoplasty，UPPP)。同年澳大利亞醫(yī)師開始經(jīng)鼻面罩將壓縮空氣輸入的方法治療此病(持續(xù)氣道內(nèi)正壓，CPAP)1990年Kakami報告了激光懸雍垂腭咽成形術(shù)(Laserassistedvualopalaplasty,LAVP）1993年Teriss應(yīng)用舌骨前移術(shù)擴大下咽氣道南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院The3thhospitalofSouthernMedicalUniversity耳鼻咽
8、喉頭頸外科鼾癥診治中心歷史我國是于80年代初，協(xié)和醫(yī)院黃席珍教授首先開展了這方面的工作，并于1987年成立了我國第一個睡眠醫(yī)學(xué)實驗室。1
