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1、超聲引導下肝腎囊腫穿刺治療的術(shù)中護理及體會【摘要】目的探討超聲引導下肝腎囊腫穿刺治療的術(shù)中護理及體會。方法對354例超聲引導下肝腎囊腫穿刺治療的患者，術(shù)中進行嚴密監(jiān)測生命體征及神志的變化，可以及時觀察病情、減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果本組354例肝腎囊腫患者治療效果顯著，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論加強超聲引導下肝腎囊腫穿刺治療的術(shù)中護理和生命體征監(jiān)測，可以減少并發(fā)癥，是提高肝腎囊腫穿刺治療效果的重要保證?！娟P(guān)鍵詞】超聲引導;囊腫;穿刺;術(shù)中護理;體會目前超聲引導下穿刺治療肝腎囊腫是臨床醫(yī)生首選的治療方法，可以減少患者治療的痛苦，減輕經(jīng)濟負擔。改變了傳統(tǒng)單一的手術(shù)治療，填補了肝腎囊腫微創(chuàng)治療的空白。加強
2、術(shù)中護理和生命體征監(jiān)測，可以防止術(shù)中不良反應和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，同時還可以連續(xù)的為患者提供護理服務。XX年1月—XX年11月我院采用超聲引導下對肝腎囊腫患者進行穿刺治療，效果滿意，無并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將術(shù)中護理報告如下。1資料與方法一般資料本組肝臟囊腫116例，男63例，女53例;年齡44～85歲，平均年齡62歲;腎臟囊腫238例，男125例，女113例;年齡17～7歲，平均年齡58歲。354例患者穿刺治療前均行彩超檢查確診，囊腫大小約×～×。1.方法囑患者取合適臥位，采用超聲儀掃查肝、腎臟以確定穿刺囊腫的位置及與周邊組織的境界關(guān)系，消毒局部皮膚，鋪蓋無菌巾。換用消毒好的穿刺探頭，在超聲引
3、導下將(18～19G)PTC針刺入囊腫預定的位置[1]，拔出針芯，抽盡囊液后，向囊腫內(nèi)注入適量的消痔靈注射液硬化5min后抽出，再次注入適量的消痔靈注射液留置[2]，插入針芯，拔出穿刺針。 護理.1術(shù)前評估術(shù)前調(diào)閱患者病歷，了解患者各項檢查、化驗是否完善，檢查患者術(shù)野皮膚的完整性，詢問并囑咐患者排二便，測量患者血壓、脈搏、呼吸并作記錄。與患者及其家屬談話，并向他(她)們介紹超聲引導下肝腎囊腫穿刺治療的安全性及重要性，使其消除緊張、焦慮的情緒，配合醫(yī)師完成治療。.術(shù)中護理.生命體征的觀察密切觀察患者血壓、脈搏、神志和面色的變化，并詳細記錄在生命體征觀察單上，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。.2.注意
4、觀察患者呼吸的變化當穿刺針刺入臟器的囊腫內(nèi)，少數(shù)患者會出現(xiàn)不敢呼吸或憋氣現(xiàn)象，此時護士應一旁指導患者調(diào)整呼吸頻率、深度(緩慢呼吸)，并囑咐患者不要說話、咳嗽、打噴嚏，避免穿刺針誤傷周圍神經(jīng)組織和臟器。.2.疼痛和局部腫脹的護理詢問患者穿刺部位是否有疼痛、腫脹感，一般患者的疼痛感比較輕微均可耐受，無需特殊處理。對不能耐受的患者應了解疼痛發(fā)生的時間、范圍及性質(zhì)，并報告醫(yī)生作相應的處理。.2.吸氧護理持續(xù)低流量(2L/min)鼻球給氧，給氧前先試管道是否通暢，觀察患者兩側(cè)鼻孔，選擇合適的鼻孔塞入鼻球并用膠布固定，給氧過程中觀察患者面色。.2.局部皮膚護理術(shù)程中觀察穿刺點局部皮膚顏色，有無紅、腫
5、及出血情況發(fā)生,防止因操作不當誤劃傷局部皮膚或損傷周圍血管神經(jīng)，術(shù)畢穿刺創(chuàng)口覆蓋無菌敷料。告訴患者術(shù)日不可洗澡，如果局部有瘙癢感，應通知醫(yī)生，切不可用手抓撓，防止穿刺點感染。.2.心理護理傾聽患者主訴，安慰、關(guān)懷病人，適當?shù)南蚧颊咧v述超聲引導下肝腎囊腫治療的方法、護理措施的意義，告訴患者不要緊張、放松情緒，避免局部血管過度收縮或擴張。使他(她)們很好的配合醫(yī)護工作，完成治療。術(shù)畢囑患者取舒適臥位，臥床休息，避免劇烈運動。觀察30min后，若患者生命體征平穩(wěn)，神志清醒，無明顯不適主訴，遂由經(jīng)治醫(yī)師用輪椅或平車推回病房[3]。結(jié)果及護理體會(1)超聲引導下肝腎囊腫穿刺治療是一種既安全簡便，又
6、收費合理的治療方法，且治療效果顯著，患者容易接受，為臨床醫(yī)生開辟了肝腎囊腫微創(chuàng)治療法的新途徑。(2)本組354例患者通過跟蹤隨訪(3個月、6個月～1年)，治療效果滿意，無不良反應及并發(fā)癥發(fā)生。(3)超聲引導下肝腎囊腫穿刺治療改變了傳統(tǒng)的外科單一手術(shù)法，加強術(shù)中護理可以實時不間斷的觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時做出處理，是提高治療效果和減少術(shù)后并發(fā)癥的有效措施。(4)加強術(shù)中護理可以為患者住院期間提供連續(xù)的護理服務，增加患者治療的信心，增進護患關(guān)系，促進健康，縮短了患者住院治療的時間，減輕患者的痛苦和不必要的麻煩，滿足了不同患者的健康需求。(5)肝腎囊腫是臨床上常見病，隨著超聲醫(yī)學的飛速發(fā)
7、展，尤其是介入超聲的發(fā)展[4]，超聲引導下肝腎囊腫的微創(chuàng)治療已被臨床醫(yī)生首肯。同時加強術(shù)中護理可以提高護士的業(yè)務能力，推進不同疾病治療領(lǐng)域中護理服務更快更好、更深入的發(fā)展。(6)指導患者定期門診復查(3個月、6個月～1年)，觀察治療后的效果?！緟⒖嘉墨I】 1朱先存，左魯生，田瑞霞，等.超聲引導下注射消痔靈治療肝腎囊腫的療效和安全性探討.中國超聲診斷雜志，XX，(12)：24-26. 朱先存，左魯生，李艷梅，等.改良法注射消痔靈治療
