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1、第一章局部血液循環(huán)障礙www.med126.com第三節(jié)血栓 （Thrombus)血栓的概念在活體的心血管系統(tǒng)內(nèi)，有固體物質(zhì)析出的過(guò)程為血栓形成，所形成的固體物為血栓。www.med126.com血栓形成的條件與機(jī)理心血管內(nèi)膜損傷：血流狀態(tài)改變：血流緩慢或旋渦形成。血液性質(zhì)改變：凝固性增高www.med126.com2.血栓形成的條件和機(jī)制1）心血管內(nèi)膜損傷 激活凝血因子（內(nèi)源性、外源性、血小板）； 啟動(dòng)凝血過(guò)程。2）血流狀態(tài)改變 使血小板得與心血管內(nèi)膜接觸而被活化。 血流緩慢：靜脈血栓形成的重要
2、原因。 渦流：動(dòng)脈瘤及高度擴(kuò)張的心房?jī)?nèi)血栓形成的重要原因。3）血液凝固性增高www.med126.com血小板粘附聚集血小板栓纖維蛋白原纖維蛋白單體纖維素性血栓血液凝固混合血栓3.血栓形成過(guò)程www.med126.comwww.med126.com血栓（thrombosis）定義：活體心臟或血管腔內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。三個(gè)條件心血管內(nèi)皮損傷血流狀態(tài)改變血液高凝狀態(tài)自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波www.med126.com血栓形成的基本過(guò)程自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波www.med126.c
3、om4.血栓類(lèi)型及形態(tài)白色血栓（palethrombus）自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波www.med126.com白色血栓（palethrombus）www.med126.com白色血栓（豬丹毒）Structureofwhitethrombosis心二尖瓣膜上的白色血栓，有血小板和嗜中性白細(xì)胞組成的層狀結(jié)構(gòu)。b117www.med126.com腦白色血栓（馬）Thrombosisinbrain腦小靜脈內(nèi)的血栓，有血小板小梁和嗜中性白細(xì)胞組成。b118www.med126.com自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)
4、系劉寧波混合血栓形成的過(guò)程www.med126.com混合血栓血流緩慢渦流血小板粘附在血管內(nèi)膜損傷處釋放內(nèi)源性ADP血管壁膠原的刺激合成血栓素A2凝血酶血小板聚集并夾雜纖維素血小板堆（白色血栓）局部渦流，形成血小板梁小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞?；旌涎ㄐ纬赡暇┽t(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波第二章 血液循環(huán)障礙www.med126.com混合血栓冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病血栓形成www.med126.com混合血栓www.med126.com透明血栓（hyalinethrombus）多發(fā)生與微循環(huán)小血管內(nèi)
5、，只能在顯微鏡下見(jiàn)到故又稱(chēng)微血栓主要由血小板、和纖維素構(gòu)成，見(jiàn)于DICwww.med126.com微血栓形成（駒）海馬部毛細(xì)血管內(nèi)的均質(zhì)紅染物質(zhì)是微血栓，主要由凝集溶解的白細(xì)胞組成。b122www.med126.comwww.med126.com微血栓兔休克肺臟,肺泡壁毛細(xì)血管內(nèi)纖維素血栓www.med126.com紅色血栓（redthrombus）發(fā)生血流極度緩慢甚至血流停滯之后往往構(gòu)成靜脈血栓的尾部與死后血凝塊的鑒別南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波第二章 血液循環(huán)障礙www.med126.com紅色
6、血栓（redthrombus）www.med126.com血栓的結(jié)局及其對(duì)機(jī)體影響www.med126.com溶解、吸收；軟化、脫落機(jī)化、再通（recanalization）鈣化與靜脈石（phlebolith）血栓的結(jié)局www.med126.comwww.med126.com第三節(jié)栓塞（embolism）www.med126.com一、栓塞的概念循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液運(yùn)行，阻塞相應(yīng)大小管腔的現(xiàn)象，稱(chēng)為栓塞（embolism）血液中能夠引起栓塞的不溶解的異常物質(zhì)稱(chēng)栓子（embol
7、us）自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波www.med126.com二、栓子的種類(lèi)：血栓性栓塞：血栓軟化脫落?？諝庑运ㄈ捍箪o脈損傷，高空或潛水。脂肪性栓塞：骨折或手術(shù)。www.med126.comwww.med126.com二、栓子的種類(lèi)4.組織性栓塞：外傷或壞死組織，腫瘤細(xì)胞。5.細(xì)菌性栓塞：細(xì)菌團(tuán)塊，或與壞死組織混合，甚至形成膿毒敗血癥。6.寄生蟲(chóng)栓塞：旋毛蟲(chóng)，馬圓蟲(chóng)等www.med126.com栓塞（embolism）－－栓子的運(yùn)行途徑栓子一般隨血流運(yùn)行左心和大循環(huán)的栓子大循環(huán)靜脈和右心的栓子門(mén)
8、靜脈栓子罕見(jiàn)的情況：房間隔或室間隔缺損（交叉性栓塞；逆行性栓塞）自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波www.med126.com肺動(dòng)脈血栓栓塞90%栓子來(lái)自下腔深靜脈肺臟具有雙重循環(huán)當(dāng)肺嚴(yán)重淤血時(shí)肺組織因缺血而發(fā)生肺梗死。自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波www.med126.com腫瘤轉(zhuǎn)移栓塞自南京醫(yī)科大學(xué)病理學(xué)系劉寧波www.med126.com肺臟血栓栓塞肺臟血栓栓塞,血栓來(lái)自股靜脈,塞住動(dòng)脈干及其左右的分支www.med126.com4）敗血性栓塞4）敗血性栓塞www.med126.co
