EV71與手足口病 ppt課件

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1、EV71感染與手足口病防治1關于EV71腸道病毒71是人腸道病毒的一種，簡稱為EV71。常引起兒童手足口病、皰疹性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱為腸道病毒EV71感染疾病。該病多發(fā)生于兒童，尤其是３歲以下嬰幼兒多發(fā)，少數(shù)病情較重，嚴重的會引起死亡。2腸道病毒EV71腸道病毒EV71在自然界中是客觀存在的，我們的感染人數(shù)是很多的，包括患者、輕癥的、重癥的以及隱性感染者。比如現(xiàn)在找一個正常人去做檢查，很可能他的體內就是存在腸道病毒71型的，但并不能診斷這個病人現(xiàn)在就有手足口病。3關于手足口病手足口病(Hand-foot-mouthdisease，HFMD

2、)是由腸道病毒引起的傳染病多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔、臀部等部位的皰疹、斑丘疹，少數(shù)患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。4EV71感染與手足口病EV71感染：是由人腸道病毒71型（EV71）引起的疾病的總稱，臨床上主要表現(xiàn)為手足口病，部分患兒表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，重癥患者出現(xiàn)病毒性腦炎、病毒性腦脊髓膜炎、肺水腫、肺出血等。手足口?。菏怯赡c道病毒感染引起的臨床癥候群，臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)病例臨床表

3、現(xiàn)較輕，以發(fā)熱和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或皰疹為主要特征。少數(shù)病例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等癥狀，個別重癥患兒病情進展快，導致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，包括柯薩奇病毒A組、腸道病毒71型等。5EV71感染與手足口病EV71感染主要表現(xiàn)為手足口病，但也可表現(xiàn)為其他疾病。手足口病可以由EV71感染引起，也可以由柯薩奇病毒A組等其他腸道病毒感染引起。根據國內外資料，與其他腸道病毒引起的手足口病相比，由EV71感染引起的手足口病發(fā)生重癥感染的比例較大，病死率也較高，重癥病例病死率可達10%－25%。腸道病

4、毒EV71感染疾病一年四季都可發(fā)生，常見于４－９月份。這種疾病的爆發(fā)在一些托幼機構、集體人群里比較容易出現(xiàn)，一旦有人出現(xiàn)了感染，很可能在這個群體里造成群體內的傳播。手足口病的傳染性應該說相對來說比較強，可以通過空氣及飛沫傳播、消化道傳播、接觸傳播。6臨床表現(xiàn)－一般病例急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。7臨床表現(xiàn)－重癥病例神經系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可

5、見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。8臨床診斷在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見。9臨床診斷－診斷依據以發(fā)熱、手、足、口、臀部斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴上呼吸道感染癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。重癥病例可出現(xiàn)神經系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。實驗室檢查可有末梢血白細胞增高、血

6、糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。10留觀指征3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應立即將其轉至縣級以上醫(yī)療機構。發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內；皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數(shù)增高；發(fā)熱、精神差。11住院指征具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉至指定醫(yī)療機構。精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；肢體抖動或無力、癱瘓；面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。12流行病學流行季節(jié)：一年四季都可發(fā)生，常見于４－９月份傳播方式：主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的：1.

7、糞口傳播：通過被患者的糞便、唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播，2.呼吸道傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。13飛沫傳播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。對待任何呼吸道傳染病，都比較強調開窗通風透氣，在這種開放的環(huán)境里即使距離近一些也可能問題不大，在密閉的環(huán)境里面大約一兩米的距離危險就會比較大。14消化道傳播（食物和水）飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。因為EV71病毒不怕酸，很多病毒細菌經過胃的時候，會被胃酸殺死，比如一些痢疾桿菌、霍亂弧菌這一類細菌。但是能夠腸道傳染的病菌胃

8、酸殺不掉，所以當水源被污