EV71與手足口病

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1、一概述EV即人類腸病毒Humanenterovirus的簡稱，而EV71即人類腸病毒71型。1957年，新西蘭首次爆發(fā)大規(guī)模手足口病疫情并報(bào)道，1958年，首次分離出引起該病的柯薩奇病毒（Coxsackieviruses），直到1959年才有了手足口?。╤and-footandmouthdisease；HFMD）的正式命名。EV71最早于1969年～1970年間在美國加利福尼亞州被發(fā)現(xiàn)，1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出來的，這些病毒可被培養(yǎng)在恒河猴腎臟細(xì)胞(rhesusmonkeykidneycell；RhMK)及人類胎兒雙

2、套細(xì)胞（humanfetaldiploidcell）中。1969年，EV71首次從分離出來，1974年，這類病毒被首次公開報(bào)道，此后EV71在世界范圍內(nèi)引起十多次爆發(fā)與流行，全世界很多國家和地區(qū)，如澳大利亞、瑞典、日本、保加利亞、匈牙利、馬來西亞、新加坡、中國香港、中國臺灣、中國大陸等，先后報(bào)道了EV71的感染和流行情況。其中有3次大的流行：1975年保加利亞大流行:共有705名患兒受到感染，其中149例發(fā)生急性弛緩性癱瘓，44例死亡；1997年馬來西亞大流行:共有2628例發(fā)病，39例急性脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹或無菌性腦膜炎，30多例患兒死亡，其平均年齡1.5歲；

3、1998年中國臺灣地區(qū)EV71大爆發(fā):共發(fā)生129106例手足口病、紅斑疹、皰疹性咽峽炎，其中405例為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，78例死亡，死亡原因主要為由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而導(dǎo)致的肺水腫和出血(83%)，91%的死亡患兒小于5歲。臺灣在2000年又有一次EV71大爆發(fā)，這次有80677人染病，41人死亡。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年以來，EV71感染為主的手足口病在馬來西亞、臺灣、新加坡等地大規(guī)模爆發(fā)流行，并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀而導(dǎo)致死亡病例增多，引起世界各國關(guān)注和警惕。1997年4—8月馬來西亞共有2628例發(fā)病，4～6月死亡29

4、例。自1997年來，EV71病毒的流行在亞太地區(qū)呈上升趨勢。而從1999年開始，中國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行EV71感染，發(fā)現(xiàn)EV71是中國南方地區(qū)手足口病的主要病原之一，中國內(nèi)地的EV71毒株在種系進(jìn)化上有較高的同源性，與臺灣地區(qū)大部分分離株亦有90%～91%的核苷酸同源性，但大陸EV71引起的手足口病和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕，有別于1998年臺灣地區(qū)的EV71大爆發(fā)。日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行。1969—1970年的流行以CoxAl6感染為主。1973和1978年的2次流行均為Ev71引起，主要臨床癥狀為手足口病，病情

5、一般較溫和，但同時也觀察到伴無菌性腦膜炎的病例。1997—2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxAl6均有分離，EV71毒株的基因型也與以往不同。我國香港地區(qū)1987年發(fā)生過EV71流行。我國內(nèi)地自1981年在上海始見本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、西寧、廣東等十幾個省市均有報(bào)導(dǎo)。1983年廈門市曾發(fā)生手足口病流行，用猴腎細(xì)胞等從患者標(biāo)本中分離出柯薩奇A16病毒。同年天津也發(fā)生7000余病例，經(jīng)過2年散發(fā)流行，1986年又出現(xiàn)爆發(fā),在托兒所和幼兒園2次爆發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3％和1.9%。1995年3月至9月，丹東地區(qū)暴發(fā)手足口

6、病，幼兒園中發(fā)病較多，家庭中亦有散在發(fā)病。門診患者368例，5月及7月兩個發(fā)病高峰期，每個高峰期持續(xù)半個月左右。此外，1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者中分離出2株EV71病毒。2000年5--8月山東省招遠(yuǎn)市暴發(fā)了小兒手足口病大流行。在3個多月里，招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接診患兒1698例。其中男1025例，女673例，男女之比為1.5：1。年齡最小5個月，最大14歲。首例發(fā)生于5月10日，7月份達(dá)高峰，末例發(fā)生于8月28日。128例住院治療患兒，平均住院天數(shù)5.1天。其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。200

7、6年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。2007年截止5月21日，全國共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與2006年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。2008年阜陽市第一

8、人民醫(yī)院兒科在3月27-31日陸續(xù)收治