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1、耳部疾病主要內(nèi)容耳外傷耳廓假性囊腫外耳道耵聹栓塞外耳道癤與外耳道炎外耳道真菌病分泌性中耳炎耳外傷耳廓外傷（injuryofauricle）病因機(jī)械性損傷，如挫傷、撕裂傷；物理性損傷，如凍傷、燙傷；化學(xué)傷；可伴發(fā)鄰近或遠(yuǎn)處組織外傷；可造成耳廓畸形，且修復(fù)較困難。臨床表現(xiàn)早期血腫、出血、皮膚和軟骨斷裂、繼發(fā)感染；后期缺損或畸形。耳廓外傷治療結(jié)扎止血，縫合傷口，加壓包扎；耳廓成形術(shù)；早期抽吸或切開清楚清除血腫；抗生素預(yù)防感染；后期有畸形者行矯形手術(shù)。鼓膜外傷（injuryoftympanicmembrance）病因直接或間接外力，掌
2、擊、用棒狀物挖耳、小蟲進(jìn)入、高溫、顳骨縱形骨折、氣壓傷。臨床表現(xiàn)癥狀耳痛、耳出血、耳閉、聽力減退、耳鳴，可伴眩暈、惡心。耳鏡檢查鼓膜不規(guī)則裂隙狀穿孔，邊緣及耳道內(nèi)有血跡或血痂；顱骨骨折可有清水樣液滲出。聽力檢查傳導(dǎo)性聾或混合性聾。治療原則保持外耳道干燥，預(yù)防中耳感染，禁止外耳道沖洗或滴藥。大部分穿孔可于3～4周內(nèi)自行愈合，較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，勿隨意挖耳，在危險環(huán)境工作時要做好防護(hù)。鼓膜外傷顳骨骨折（fractureoftemporalbone）特點(diǎn)常為頭部外傷的一部分；暴力直接或間接傷及頭部、
3、顳部和耳部所致；可伴頭、顱、面部和肢體等組織及器官損傷。臨床分類縱行橫行混合型顳骨骨折臨床表現(xiàn)縱行骨折最多見，占70%～80%；極少傷及內(nèi)耳，常有耳出血、傳導(dǎo)性聾或混合性聾；約20%發(fā)生面癱，多可恢復(fù)。橫行骨折較少見，約占20%；常有內(nèi)耳、面神經(jīng)受損，出現(xiàn)感音性聾、眩暈、眼震、面癱、血鼓室；約50%可有面癱，不易恢復(fù)。混合性骨折少見，可造成鼓室、迷路骨折，引起中耳與內(nèi)耳癥狀。顳骨骨折治療維持患者生命，保持呼吸道通暢，控制出血，維持循環(huán)功能；如病情允許，應(yīng)作頭顱CT或MRI，完善神經(jīng)系統(tǒng)和耳科檢查；預(yù)防和控制顱內(nèi)和耳部感染；后遺
4、鼓膜穿孔、聽骨鏈離斷或面神經(jīng)麻痹者，病情穩(wěn)定后行鼓室成形術(shù)或面神經(jīng)減壓和修復(fù)手術(shù)。耳廓假性囊腫（pseudocystofauricle）概述耳廓軟骨夾層內(nèi)的非化膿性漿液性囊腫，耳廓外側(cè)面上半部呈囊腫樣隆起，以30～40歲者為多，男性多于女性。病因不明，與機(jī)械性刺激、擠壓有關(guān)，造成局部微循環(huán)障礙，引起組織間的無菌性炎性滲出。臨床表現(xiàn)耳廓外側(cè)面半球形、無痛囊性隆起，有張力和透光性；有脹感，無痛，可有灼熱和癢感；小囊腫僅顯隆起，癥狀不明顯；大囊腫則隆起明顯，有波動感，無壓痛，表面膚色正?；蚵约t；穿刺可抽出無菌性、富含蛋白質(zhì)的淡黃色液
5、體。治療目的防止液體再生，促進(jìn)囊壁粘連愈合。方法理療早期或小囊腫，可用冷敷、超短波、紫外線照射。穿刺注藥積液明顯者，可穿刺抽液，也可抽液后注入硬化劑、15%高滲鹽水、50%葡萄糖或注入1%～2%碘酊，至抽出液為紅色。手術(shù)在囊腫隆起部切除一部分囊壁，開一小窗，清除積液、加壓包扎。外耳道耵聹栓塞（impactedcerumen）病因外耳道內(nèi)耵聹聚積過多，形成較硬的團(tuán)塊，阻塞于外耳道內(nèi)。臨床表現(xiàn)癥狀未完全阻塞者，多無癥狀，可有局部瘙癢感；完全堵塞者，耳閉脹不適，伴聽力下降，偶伴眩暈。檢查耳鏡檢查外耳道內(nèi)有棕黑色團(tuán)塊，與外耳道壁可無間
6、隙。聽力檢查傳導(dǎo)性聽力損失。治療取出耵聹。因外耳道彎曲、狹窄，耵聹栓塞嚴(yán)實(shí)、質(zhì)地堅硬，有可能引起疼痛、損傷外耳道和鼓膜，應(yīng)盡量避免。方法耵聹鉤取出法用耵聹鉤將耵聹取出。沖洗法用4%碳酸氫鈉溶液軟化耵聹后，將其沖出。吸引法將耵聹軟化后，用吸引器吸出。外耳道癤與外耳道炎外耳道癤（furuncleofexternalacousticmeatus）外耳道軟骨部的皮膚毛囊、皮脂腺和耵聹腺感染形成的局限性化膿性炎癥。致病菌多為金黃色葡萄球菌。病因挖耳致皮膚損傷后感染，污水進(jìn)入和浸泡后感染，化膿性中耳炎膿液刺激后感染，全身性疾病，如糖尿病、
7、慢性腎炎、營養(yǎng)不良等誘發(fā)。外耳道癤癥狀局部跳動性疼痛，嚴(yán)重者可有發(fā)熱和全身不適，耳前或耳后淋巴結(jié)腫痛。檢查耳屏壓痛和耳廓牽拉痛明顯，外耳道局限性紅腫，可有膿頭。治療早期用魚石脂甘油紗條敷患處，局部物理治療，未成熟的癤腫不宜切開，防止炎癥擴(kuò)散，成熟后可切開引流，嚴(yán)重者給予抗生素。外耳道炎（otitisexterna）外耳道皮膚或皮下組織的急、慢性彌漫性炎癥。病因與外耳道癤大致相同。臨床表現(xiàn)急性彌漫性外耳道炎癥狀初期耳內(nèi)灼熱，有稀薄或黏稠分泌物流出。檢查耳屏壓痛和耳廓牽拉痛；外耳道充血、腫脹、可有分泌物；耳周淋巴結(jié)腫脹或壓痛。慢性
8、外耳道炎癥狀耳癢不適，少量分泌物。檢查外耳道皮膚多增厚、脫屑，少量黏稠分泌物，或有白色豆渣狀分泌物。外耳道炎治療清潔外耳道，紅腫時局部用2%～3%酚甘油或魚石脂軟膏，嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素，耳痛劇烈者給予止痛藥，必要時聯(lián)合應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)類固醇類藥物。預(yù)防改變不良的挖耳習(xí)慣，
