資源描述：
《脊髓疾病a精品醫(yī)學(xué)ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、脊髓疾病同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科孫昌蘭解剖及定位診斷解剖脊髓的功能傳導(dǎo)功能：通過(guò)上、下行纖維束傳導(dǎo)N沖動(dòng)實(shí)現(xiàn)機(jī)體的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能反射功能：脊髓內(nèi)有軀體及內(nèi)臟的反射中樞，通過(guò)脊髓內(nèi)部的N元聯(lián)系，完成反射如腱反射、排便反射等解剖脊髓分31個(gè)節(jié)段：頸1~8胸1~12腰1~5骶1~5尾1高頸段:C1~4頸膨大：C5~8、Th1~2腰膨大：L1~5、S1~2脊髓園錐：S3~5、Co1馬尾：L2以下脊N解剖脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系：脊髓節(jié)段椎體數(shù)C1~4相等C5~8、Th1~4-1Th5~8-2Th9~12-3L1~5Th10~11S1~5、Co1Th12、L1解剖脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰
2、質(zhì)前角：含運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，軸突組成前根→脊N→骨胳肌。后角：含感覺(jué)細(xì)胞，固有核為脊髓丘腦束的起始核。側(cè)角：交感N元：C8-T1---支配瞳孔擴(kuò)大肌，T2-L2---支配內(nèi)臟。副交感N元：S2-S4---支配內(nèi)臟。脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)：白質(zhì)脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能名稱(chēng)位置起始終止交叉部位機(jī)能排列順序薄束（T4以下）楔束（T4以上）后索后索脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞薄束核楔束核延髓丘系交叉下肢本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)上肢本體感覺(jué)、精細(xì)觸覺(jué)由內(nèi)向外SLTC脊髓小腦前束脊髓小腦后束外側(cè)索外側(cè)索中間內(nèi)側(cè)核背核小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)脊髓不交叉反射性本體感覺(jué)反射性本體感覺(jué)由后向前SLTC脊髓丘腦
3、側(cè)束脊髓丘腦前束外側(cè)索前索后角固有核后角固有核丘腦腹后外側(cè)核脊髓痛、溫覺(jué)粗略觸覺(jué)、壓覺(jué)由內(nèi)向外CTLS皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束外側(cè)索前索腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞延髓錐體交叉不交叉隨意運(yùn)動(dòng)（上、下肢）（軀干?。┯蓛?nèi)向外CTLS紅核脊髓束外側(cè)索紅核前角細(xì)胞被蓋腹側(cè)調(diào)節(jié)肌緊張（易化屈?。┱{(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)前庭脊髓束前索前庭神經(jīng)外側(cè)核前角細(xì)胞不交叉調(diào)節(jié)肌緊張（易化伸?。┱{(diào)節(jié)平衡脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)頸段脊髓橫斷面腦后束脊髓病變的表現(xiàn)節(jié)段型運(yùn)動(dòng)障礙：前角、前根病變。表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損征如肌無(wú)力、萎縮等脊髓節(jié)段肌肉脊髓節(jié)段肌肉C1~4頸肌Th3~12肋間肌C4隔肌腰膨大下肢肌頸膨大上肢肌
4、L3股四頭肌C5三角肌L4股收肌C6二頭肌L5脛前肌C7三頭肌S1腓腸肌C8指屈肌S3~5會(huì)陰肌Th1小魚(yú)際肌脊髓病變的表現(xiàn)節(jié)段型感覺(jué)障礙后根病變：N根痛、各種感覺(jué)減退或消失。后角病變：同側(cè)淺、深感覺(jué)分離，異常感覺(jué)（發(fā)冷、發(fā)熱感）?；屹|(zhì)前聯(lián)合：雙側(cè)節(jié)段性痛、溫覺(jué)喪失。脊髓節(jié)段皮膚區(qū)域C2枕部C3頸部C4肩胛部C5~7手、前臂、上臂橈側(cè)C8~Th1手、前臂、上臂尺側(cè)Th4平乳頭平面Th6劍突根Th8肋骨下緣Th10臍水平Th12~L1腹股溝L1~5下肢前面S1~3下肢后面S4~5會(huì)陰部、肛門(mén)、生殖器脊髓節(jié)段和皮膚感覺(jué)平面脊髓病變的表現(xiàn)節(jié)段型障礙深反射障礙深反射肌肉神
5、經(jīng)支配節(jié)段二頭肌反射橈骨膜反射三頭肌反射膝反射跟腱反射肱二頭肌肱二頭肌肱三頭肌股四頭肌小腿三頭肌肌皮N正中、橈、肌皮N橈N股N脛NC5~6C5~8C7~8L2~4L5、S1~2淺反射肌肉神經(jīng)支配節(jié)段上腹壁反射腹橫、斜、直肌肋間NTh7~8中腹壁反射腹橫、斜、直肌肋間NTh9~10下腹壁反射腹橫、斜、直肌肋間NTh11~12提睪反射提睪肌生殖股NL1~2跖反射趾屈肌等坐骨NL5~S1肛門(mén)反射肛門(mén)括約肌肛尾NS4~S5節(jié)段型障礙淺反射障礙脊髓病變的表現(xiàn)節(jié)段型障礙：自主神經(jīng)功能障礙血管、分泌、營(yíng)養(yǎng)的節(jié)段性障礙：脊髓側(cè)角病變所致，泌汗異常、發(fā)紺。皮膚、指甲營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚劃
6、紋征消失，豎毛反射消失等。內(nèi)臟機(jī)能障礙睫狀脊髓中樞：C8、Th1側(cè)角受損，出現(xiàn)Horner綜合征。排尿、排便中樞：S3~5受損，尿潴留。脊髓病變的表現(xiàn)傳導(dǎo)束型障礙后索病變：病灶側(cè)損害水平以下深感覺(jué)障礙，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，深、淺感覺(jué)分離。側(cè)索病變：病灶水平以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓，對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)障礙。脊髓半切綜合征（Brown—Sequard）病灶水平以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓。病灶水平以下同側(cè)關(guān)節(jié)、肌肉覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)缺失。病灶水平以下對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)缺失。病灶側(cè)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙：如肌萎縮、根痛、束帶感。脊髓病變的表現(xiàn)脊髓橫貫性損害病灶水平以下肢體癱瘓。病灶水平以各種感覺(jué)喪失。膀
7、胱直腸功能障礙。脊髓休克現(xiàn)象：在脊髓急性、較嚴(yán)重?fù)p害時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為損害水平以下的弛緩性癱瘓，數(shù)周后，休克期解除，才表現(xiàn)為相應(yīng)的各節(jié)段損害綜合征。脊髓病變的表現(xiàn)脊髓各段損害綜合征高頸段病變綜合征（C1~4）。枕、頸、肩部以下全部感覺(jué)喪失，可能有根痛。四肢上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓。膀胱直腸功能障礙，泌汗障礙。可有隔肌麻痹、呃逆，（C4受累）呼吸肌麻痹。同側(cè)面部感覺(jué)減退（累及三叉N脊髓束）。可有后顱窩受損表現(xiàn)：眩暈、眼球震顫、頸強(qiáng)直等?？捎型瑐?cè)胸鎖乳突肌及斜方肌無(wú)力，萎縮（累及副N時(shí)）。脊髓病變的表現(xiàn)脊髓各段損害綜合征頸膨大（C5~Th2）上肢為下運(yùn)動(dòng)N元癱，下肢為上運(yùn)動(dòng)N元癱。
8、上肢、胸部
