咽疾病精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、咽科學(xué)主要內(nèi)容急性咽炎慢性咽炎急性扁桃體炎慢性扁桃體炎扁桃體周膿腫咽后膿腫與咽旁膿腫腺樣體肥大咽部腫瘤咽異感癥阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征急性咽炎（acutepharyngitis）咽黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，常見于秋冬及冬春之交。概念1．病毒以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見。2．細(xì)菌感染以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌多見，以A組乙型鏈球菌感染最為嚴(yán)重。3．物理化學(xué)因素如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。病因起病急（1）咽干、咽痛、灼熱。（2）吞咽時(shí)加重。（3）全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、食欲不振、四肢酸痛等。（4）炎癥波及喉部

2、→聲嘶、咳嗽等。（5）查體：黏膜充血、水腫等。臨床表現(xiàn)急性咽炎及扁桃體炎臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、癥狀、體征即可診斷應(yīng)注意是否為急性傳染病的前趨癥狀或伴發(fā)癥狀。若發(fā)生假膜性壞死，應(yīng)首先排除血液病。診斷1．抗感染2．全身對癥3．中醫(yī)中藥4．局部含化片等治療急性咽炎（acutepharyngitis）咽黏膜、黏膜下組織和淋巴組織的急性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，常見于秋冬及冬春之交。概念1．病毒以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見。2．細(xì)菌感染以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎雙球菌多見，以A組乙型鏈球菌感染最為嚴(yán)重。3．物理化學(xué)因素如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。病因起病急（1

3、）咽干、咽痛、灼熱。（2）吞咽時(shí)加重。（3）全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、食欲不振、四肢酸痛等。（4）炎癥波及喉部→聲嘶、咳嗽等。（5）查體：黏膜充血、水腫等。臨床表現(xiàn)急性咽炎及扁桃體炎臨床表現(xiàn)根據(jù)病史、癥狀、體征即可診斷應(yīng)注意是否為急性傳染病的前趨癥狀或伴發(fā)癥狀。若發(fā)生假膜性壞死，應(yīng)首先排除血液病。診斷1．抗感染2．全身對癥3．中醫(yī)中藥4．局部含化片等治療慢性咽炎（chronicpharyngitis）是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。發(fā)病率高、病程長、頑固，不易治愈。概念1．急→慢：急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性；2．鼻部疾病及呼吸道慢性炎癥：如慢性鼻竇炎、扁桃體

4、炎等；3．煙酒，有害空氣等；4．全身各種慢性疾病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等。病因1．慢性單純性咽黏膜層慢性充血，黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進(jìn)；2．慢性肥厚性黏膜充血肥厚，廣泛結(jié)締組織增生及淋巴組織增生，形成咽后壁顆粒狀隆起。常見咽側(cè)索淋巴組織增生肥厚，呈索條狀。病理多種多樣，因人而異，輕重不一。如咽部不適感，晨起刺激性咳嗽等五、診斷需首先排除腫瘤性疾病。臨床表現(xiàn)1．病因治療。2．對癥治療。3．中醫(yī)中藥。4．咽部注射。5．肥厚性→燒灼等。用10%硝酸銀溶液燒灼肥大的淋巴濾泡或用冷凍或激光治療。治療急性扁桃體炎（acuteto

5、nsillitis）為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴組織炎癥，是一種很常見的咽部疾病。在季節(jié)更替，氣溫變化時(shí)易發(fā)病。概念乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒引起。隱窩病毒（機(jī)體抵抗力下降）→外界大量繁殖→發(fā)病。受涼、勞累、煙酒過度均為誘因。具有傳染性2～4天。病因1．急性卡他性扁桃體炎輕，病變局限于表面黏膜。2．急性化膿性扁桃體炎重，炎癥始于隱窩，繼而侵入實(shí)質(zhì)。病理急性卡它性扁桃體炎急性化膿性扁桃體炎1.全身癥狀起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、周身不適、便秘等。2.局部癥狀咽痛為主，疼痛劇烈，常放射至耳部，吞咽

6、困難，下頜角淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)診斷：病史+體征，容易診斷。并發(fā)癥1．局部并發(fā)癥扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性淋巴結(jié)炎等。2．全身并發(fā)癥鏈球菌侵入門戶→風(fēng)濕、心、腎、關(guān)節(jié)炎等。治療：青霉素首選。診斷、并發(fā)癥、治療慢性扁桃體炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y，是臨床上最常見的疾病之一。概念1．急→慢急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。2．隱窩的引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒感染滋生所致。3．某些急性傳染病后可引起慢性病變，如猩紅熱、麻疹、白喉等。鏈球菌和葡萄球菌為主要的致病菌。

7、病因分為增生型、纖維型、隱窩型。主要病變在隱窩，隱窩黏膜受損，上皮增厚或形成小潰瘍，壞死物呈干酪樣物，向隱窩口排出，潰瘍愈合可形成瘢痕。若開口受阻，則隱窩擴(kuò)張成小囊腫或小膿腫。病理本病特點(diǎn)是常有反復(fù)急性發(fā)作病史，而平時(shí)多無自覺癥狀。臨床表現(xiàn)1．保守治療應(yīng)用抗菌藥物，抗變應(yīng)性藥物和增強(qiáng)免疫力的藥物，局部涂藥，隱窩灌洗，加強(qiáng)體育鍛煉。2．手術(shù)治療扁桃體切除術(shù)。治療適應(yīng)證：1．慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次合并有扁周膿腫者。2．扁桃體大→影響正常功能、呼吸、吞咽等。3．引起體內(nèi)其他臟器病變的病灶；上呼吸道急性炎癥或急性中耳炎與扁桃體有明顯關(guān)聯(lián)者。4．白喉帶菌者，經(jīng)保守