Osteoset人工骨加內(nèi)固定治療跟骨骨折療效分析.doc

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1、Osteoset人工骨加內(nèi)固定治療跟骨骨折療效分析作者：陳華，唐佩福，梁向黨，陶笙，張群，黃鵬，盧強(qiáng)，許猛，梁雨田，張伯勛【摘要】［目的］回顧評(píng)價(jià)Osteoset人工骨加內(nèi)固定治療跟骨骨折的臨床效果。［方法］對(duì)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定并植入Osteoset人工骨的23例跟骨粉碎性骨折患者的病歷資料進(jìn)行回顧并隨訪。所有患者術(shù)前拍攝X線片和計(jì)算機(jī)掃描加三維重建分析，測(cè)定Blher′s角、根據(jù)CT結(jié)果進(jìn)行Sanders骨折分型；術(shù)后即刻及術(shù)后3個(gè)月X線檢查，參照美國(guó)足踝外科學(xué)會(huì)足部功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行隨訪。［結(jié)果］23例25側(cè)骨折SandersⅡ型7側(cè)，Ⅲ型15側(cè)，Ⅳ型3

2、側(cè)。術(shù)前Blher′s角4.8°±6.6°，術(shù)后Blher′s角平均增加26.8°±8.6°，術(shù)后3個(gè)月Blher′s角平均減少0.4°±2.27°。術(shù)后1個(gè)月植入的Osteoset人工骨逐漸降解吸收，被新生的骨組織替代。功能優(yōu)良率92%。［結(jié)論］Osteoset人工骨加內(nèi)固定治療跟骨骨折的療效滿意，人工骨的使用發(fā)揮了自體髂骨取骨植骨相同的功效。【關(guān)鍵詞】跟骨骨折；內(nèi)固定；Osteoset人工骨Abstract：［Objective］ToevaluatecurativeeffectsofOsteosetsyntheticbonetransplant

3、sandinternelfixationsoncalcaneusfracture.［Method］Twentythreepatientswithcalcaneusfracture,whoweretreatedbyOsteosetsyntheticbonetransplantsandinternelfixation,werefollowedupbyplainXRaysandJOAfunctionalquestionnaires.FracturepatternswerebasedonSandersmethods.［Result］Aseriesof23patie

4、nts,7ofwhichweresandersⅡ,15weresandersⅢ,3weresandersⅣ,weretreatedwithORIFandOsteosetimplants.ThepreoperativeBlher′sanglewas4.8degrees(standarddeviation6.6degrees).Blher′sangleincreasedtoameanof26.8degrees(SD8.6degrees)postoperatively.Inthefirst3monthsaftersurgery,ameandecreaseinth

5、eBlher′sangleof0.4degrees(SD2.27degrees)occurred.Onemonthaftersurgeryosteosetsyntheticbonetransplants,whichwasreplacedbynewbone,weregraduallyabsorbedanddegraded.JOAquestionnairessuggestedthatthewholeeffectiveratewas92percent.［Conclusion］Osteosetsyntheticbonetransplantsandinternelfi

6、xationshasgoodtherapeuticeffectsonpatientswithcomminutedcalcaneusfracture.Osteosetsyntheticbonehasthesameeffectsasautogenousbone.Keywords：calcaneusfracture；internelfixation；Osteosetsynthetic5bone跟骨塌陷性骨折在關(guān)節(jié)面解剖復(fù)位后往往殘留一個(gè)大的骨缺損區(qū)，殘余空腔植骨對(duì)于維持骨折復(fù)位、減少術(shù)后復(fù)位丟失有著明顯的效果［1，2］。但是自體髂骨移植時(shí)取骨會(huì)增加患者痛苦，延長(zhǎng)住

7、院時(shí)間，增加傷口感染的機(jī)會(huì)，并且髂骨取骨的骨量有限，遠(yuǎn)期觀察部分患者還會(huì)遺留頑固性取骨部位疼痛。為了避免髂骨取骨處并發(fā)癥的發(fā)生，2000年以來(lái)本科采用Osteoset人工骨加內(nèi)固定治療23例塌陷性跟骨骨折患者。1資料與方法1.1一般資料23例患者中，男20例，女3例；年齡23～60歲，平均42.2歲。其中單側(cè)跟骨骨折21例，雙側(cè)2例，共25側(cè)骨折。高處墜落傷18例，車(chē)禍5例，合并其他部位骨折7例。1.2術(shù)前評(píng)估患側(cè)跟骨的側(cè)位、軸位X線片以及跟骨CT掃描三維重建。1.3手術(shù)方法手術(shù)時(shí)間一般在傷后6h以?xún)?nèi)進(jìn)行，否則推遲到傷后5～10d。如果局部存在較嚴(yán)重的水腫或張

8、力性水泡，手術(shù)時(shí)間要延遲