失眠的認(rèn)知行為干預(yù)課件

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1、失眠的認(rèn)知行為干預(yù)睡眠的功能生態(tài)或環(huán)境裨益生理性復(fù)元優(yōu)化覺(jué)醒的神經(jīng)認(rèn)知及情緒功能學(xué)習(xí)健康與生存睡眠覺(jué)醒的生理特征項(xiàng)目覺(jué)醒NREMREM腦電活動(dòng)快波、低電壓慢波、高電壓快波、低電壓眼動(dòng)視覺(jué)相關(guān)緩慢、不規(guī)律快速肌張力+++0體溫調(diào)節(jié)行為與生理調(diào)節(jié)僅生理調(diào)節(jié)生理調(diào)節(jié)減弱精神活動(dòng)正常無(wú)或有限夢(mèng)境與失眠相關(guān)的軀體狀況系統(tǒng)示例心血管充血性心力衰竭肺部慢性阻塞性肺病腎臟與泌尿生殖慢性腎功衰前列腺肥大胃腸食胃管反流性疾病肌肉骨骼系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)炎內(nèi)分泌甲亢、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)帕金森、腦血管疾病與失眠相關(guān)的精神疾病心境障礙：抑郁癥、心里惡劣、雙相障礙焦慮障礙：廣泛性焦慮障、驚

2、恐發(fā)作、PTSD精神障礙：精神分裂癥物質(zhì)濫用：酒精、鎮(zhèn)靜劑于失眠相關(guān)的藥物與物質(zhì)酒精、咖啡因、尼古丁抗抑郁劑氫化可的松B-受體激動(dòng)劑B-受體拮抗劑茶堿性衍生物他丁類物質(zhì)中樞神經(jīng)興奮藥多巴胺受體激動(dòng)劑失眠癥適應(yīng)性失眠癥心理生理性失眠異型失眠癥原發(fā)性失眠癥睡眠衛(wèi)生不良所致失眠癥藥物殘留性所致失眠癥軀體疾病所致失眠癥失眠的認(rèn)知——行為干預(yù)刺激控制療法睡眠限制療法放松訓(xùn)練不合理的睡眠相關(guān)信念的重建睡眠衛(wèi)生教育刺激控制療法加強(qiáng)睡眠環(huán)境2睡意之間的條件反射的一套措施具體技術(shù)①只有感到睡意并且打算睡覺(jué)時(shí)才上床②如臥床10-20分鐘（不要看表，約相當(dāng)于兩次試圖睡覺(jué)

3、時(shí)間）仍不能入睡，起床離開(kāi)臥室。有睡意時(shí)則回來(lái)睡③不要上床做睡眠以外的事④早晨鬧鐘定時(shí)起床⑤白天不要打盹或小睡睡眠限制療法增加睡眠動(dòng)力，增強(qiáng)悔恨能力的一套睡眠練習(xí)具體技術(shù)①限制在床上的覺(jué)醒時(shí)間，心報(bào)告每天平均實(shí)際睡眠小時(shí)數(shù)為依據(jù)制定嚴(yán)格的在床上的時(shí)間表。②若睡眠效率（實(shí)際總睡眠時(shí)間/臥床時(shí)間*100%）不低于85%，可以提前15—30分鐘來(lái)增加臥床時(shí)間。③無(wú)論一夜睡多長(zhǎng)時(shí)間，定時(shí)起床。④若治療10天后睡眠效率低于85%，將睡眠時(shí)間推遲15—30分鐘。放松訓(xùn)練可以降低睡眠中的覺(jué)醒度和改善夜間睡眠質(zhì)量的技巧性訓(xùn)練。具體方法：①每天練習(xí)放松肌肉，循序漸進(jìn)

4、的放松訓(xùn)練。②應(yīng)用安慰性的想象去代替覺(jué)醒性精神活動(dòng)，回避創(chuàng)入性的觀念，從而減輕患者的睡前反復(fù)思慮。不合理的睡眠機(jī)關(guān)信念的重建識(shí)別、挑戰(zhàn)與替代不合理的關(guān)于睡眠與睡眠缺乏的功能障礙性信念和態(tài)度。這些信念會(huì)提高覺(jué)醒水平增加肌張力，不利于睡眠，更進(jìn)一步加強(qiáng)不合理信念具體技術(shù)1、評(píng)估休息好所需的睡眠小時(shí)數(shù)。2、過(guò)分的預(yù)期性焦慮，睡眠不能被控制，3、離床恐懼，擔(dān)心一會(huì)兒想睡時(shí)睡不著。睡眠衛(wèi)生教育提倡改善睡眠的行為，限制不利于睡眠的行為具體技術(shù)避免白天打盹睡前6小時(shí)以前進(jìn)行規(guī)律鍛煉，保持每天規(guī)律睡眠避免興奮劑限制酒精的攝入睡不著時(shí)不要看鬧鐘謝謝大家！