醫(yī)療安全與職業(yè)防護(hù)課件

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1、醫(yī)療安全與職業(yè)防護(hù)保障患者安全是醫(yī)院的根本任務(wù)醫(yī)院并非安全島患者安全的意義是醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的一種珍視和尊重。是衡量醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)準(zhǔn)是社會(huì)文明的人文體現(xiàn)是患者生命權(quán)利的表達(dá)是醫(yī)護(hù)人員救死扶傷的義務(wù)體現(xiàn)2008年患者安全目標(biāo)目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性目標(biāo)二提高用藥安全目標(biāo)三建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)五嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)六嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求目標(biāo)七防范與減少患

2、者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害。南丁格爾7醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)“患者安全國(guó)際聯(lián)盟”將2005年~2006年的主題確定為“清潔衛(wèi)生更安全”，其關(guān)注的焦點(diǎn)就是：預(yù)防與控制醫(yī)院感染，以確保患者獲得安全的醫(yī)療服務(wù)。去年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年檢查，“有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全”是其重點(diǎn)目標(biāo)之一。2021/9/8在

3、做任何一項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)、醫(yī)療行為時(shí)，要同步考慮的是：“我這樣做患者安全嗎？”相關(guān)概念醫(yī)療質(zhì)量：是指能提供良好服務(wù)，使患者傷害最小，醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)注意收益與虧損間的平衡。醫(yī)療質(zhì)量是技術(shù)水平、管理方法與經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。醫(yī)療安全：是指病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷和死亡。醫(yī)療不安全事件：醫(yī)療并發(fā)癥、藥物不安全事件、器械不安全事件、醫(yī)療失誤（誤診、誤治）、醫(yī)院感染、其他意外。9患者安全的內(nèi)涵技術(shù)安全：不發(fā)生誤診誤治、不發(fā)生診療規(guī)范和操作規(guī)程規(guī)定之外的損害，不發(fā)生其它醫(yī)源性損害。管理

4、安全：因管理不當(dāng)而致的意外傷害，如墜床、碰傷、跌倒、壓瘡、搬運(yùn)意外及其它意外傷害。心理安全：不發(fā)生由于不良的醫(yī)療行為造成患者心理及精神的損害。如由于保護(hù)性醫(yī)療執(zhí)行不好、溝通不當(dāng)，給患者造成擔(dān)心、疑慮、恐懼甚至巨大的心理壓力?！痘颊甙踩返碾[患１．儀器設(shè)備對(duì)患者的安全隱患１）生化儀、血球儀等診斷檢測(cè)儀器的數(shù)據(jù)誤差。2）X光機(jī)等放射設(shè)備的射線輻射。3）高頻電刀、除顫儀等電器設(shè)備的電安全性。4）血透機(jī)等治療類(lèi)設(shè)備的參數(shù)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致的直接損害。5）心電監(jiān)護(hù)儀、病房傳呼器等監(jiān)護(hù)儀器的不及時(shí)報(bào)警。6）醫(yī)院內(nèi)升降電梯等公用設(shè)施的故障等

5、?！痘颊甙踩返碾[患2、浮躁的醫(yī)療作風(fēng)：詢問(wèn)病史不細(xì)，過(guò)多依賴輔助檢查，觀察病情不細(xì)。3、護(hù)理力量不足所致的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高及病人護(hù)理安全問(wèn)題。4、某些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)，不利于創(chuàng)造患者安全的環(huán)境與條件。《患者安全》的隱患5、醫(yī)護(hù)人員的員工素質(zhì)因其能力、個(gè)性、責(zé)任心不同，對(duì)患者安全帶來(lái)不確定的隱患。6、醫(yī)院管理的不足，科室管理的不足，尤其是對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行不力的不足，是影響患者安全的重要原因。重大醫(yī)院感染事件回顧（一）誰(shuí)奪走了他們的眼球2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果1

6、0名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。血的教訓(xùn)（二）誰(shuí)奪走了他們的健康(三)SARS風(fēng)暴2002年11月到2003年6月，我國(guó)局部地區(qū)出現(xiàn)了傳染性非典型肺炎的暴發(fā)流行。2002.11.16---2003.2.28在廣東?。?個(gè)城市）暴發(fā)的非典型肺炎中共有792個(gè)病例和31人死亡，約30%是醫(yī)務(wù)工作者。2003.3.26衛(wèi)生部報(bào)告：北京出現(xiàn)10個(gè)病例，其中3人死亡，死亡病例中的2人為醫(yī)務(wù)工作

7、者。在山西省發(fā)生4例，無(wú)死亡，其中2人為醫(yī)務(wù)工作者。研究表明，在這場(chǎng)浩劫中，醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)是受到本地區(qū)第一批傳染性非典型肺炎感染沖擊。調(diào)查中醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎感染率最高按衛(wèi)生部正式公布醫(yī)務(wù)人員感染率18.38%，其中天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%，醫(yī)務(wù)人員如此高的感染率在迄今為止發(fā)現(xiàn)的傳染性疾病從未出現(xiàn)過(guò)而在北京，所有感染傳染性非典型肺炎的醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)士占48.8％，在各種類(lèi)型的醫(yī)務(wù)人員中所占比例最高，與護(hù)士和病人有著最為密切的接觸有關(guān)。SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題SARS的起因是社區(qū)

8、感染，但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)。SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！1998年福建南平59例肌注部位偶發(fā)分支桿菌感染暴發(fā)；2003～2004年吉林德惠市人民醫(yī)院中心血庫(kù)有償供血導(dǎo)致約24例感染艾滋病；黑龍江北安建設(shè)農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院非法采供血導(dǎo)致19名感染艾滋?。?008年9月：西安新生兒