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1、兒童生長特點及規(guī)律兒童體格生長評價體弱兒管理肥胖兒童管理1兒童體格生長特點及規(guī)律2兒童不同于成人的突出特點--生長和發(fā)育生長--身體和器官能觀測出的增長（量的增加）發(fā)育--細胞、組織、器官的分化完善和功能成熟（質的改變）3年齡分期新生兒期：從胎兒娩出臍帶結扎至生后28天。嬰兒期：從生后至不滿1歲。幼兒期：滿1周歲到未滿3歲。學齡前期：3周歲以后到6-7歲。學齡期：泛指進入小學以后到青春發(fā)育期前。一般從6-7歲到11-12歲。青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期。女孩一般從1
2、1-12歲到17-18歲，男孩從13-15歲到19-21歲。4一、生長發(fā)育的基本規(guī)律1、體格生長的速率各時期不同生長為一個連續(xù)過程，不同年齡階段其生長速度不同。速率特點：先快后慢--年齡越小增長越快出現(xiàn)兩個生長突增高峰--嬰兒期、青春期季節(jié)影響--秋冬季、春夏季562、身體各部分長度比例隨年齡而不同頭尾規(guī)律----頭部領先、軀干、四肢73、各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡神經(jīng)系統(tǒng)：腦發(fā)育在出生后頭2年最快，5歲接近成人水平。淋巴系統(tǒng)：兒童期迅速--青春期前達高峰--逐漸退化。生殖系統(tǒng)：先慢后快，青春期迅速發(fā)育。淋
3、巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)其他生殖系統(tǒng)84、個體差異影響生長發(fā)育的因素性別、遺傳、營養(yǎng)、疾病、環(huán)境9二、小兒體格生長1、體重的增加：體重表示身體重量的大小，是反映小兒營養(yǎng)狀況最容易獲得的靈敏指標，同時也是衡量體格生長的重要指標。10體重的增長速度與年齡有關新生兒3000克0-5月600-800克/月6-11月250克/月1歲全年增長2.5-3公斤2-10歲每年約遞增2公斤體重估算公式為：1-10歲體重（公斤）=年齡×2+7或8112、身高（身長）的增長：身高代表頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高受種族、遺傳、環(huán)境的
4、影響較為明顯。身高與長期營養(yǎng)狀況有關，但受營養(yǎng)的短期影響不明顯。12新生兒50厘米0-5月2.5厘米/月6-11月1.5厘米/月25厘米/全年增長1歲全年增長10厘米2歲至青春前期每年約增長4-7.5厘米身高估算公式為：2-10歲身高=年齡×5+75（厘米）年齡×7+70（厘米）133、頭圍增長：小兒頭部發(fā)育最快為生后前半年頭圍的大小與腦和顱骨的發(fā)育程度有關14新生兒頭圍平均34厘米0-5月增長9厘米6-11月增長3厘米1歲頭圍平均46厘米2歲頭圍平均48厘米5歲頭圍平均50厘米154、胸圍：胸圍代表
5、胸廓和肺的發(fā)育出生時胸圍小于頭圍1-2厘米12-21月胸圍大于頭圍頭胸交叉時間與小兒的營養(yǎng)狀態(tài)相關1歲至青春前期胸圍大于頭圍的厘米數(shù)=歲數(shù)-1165、牙齒：出牙時間：差異較大，早4個月；晚10個月；一般6-7月；1歲時仍不出牙為異常。出牙順序：17全副乳牙一般2歲半出齊。乳牙共20顆。嬰兒出牙數(shù)可用此公式估算：出牙數(shù)=月齡-4或618兒童體格生長評價19評價的基本要求準確的測量用具和統(tǒng)一的測量方法選擇公認的評價標準（參考數(shù)據(jù)）橫向與縱向觀察相結合的全面分析20測量用具-體重秤21測量用具-身高計不用于
6、測身高22評價的基本要求準確的測量用具和統(tǒng)一的測量方法選擇公認的評價標準（參考數(shù)據(jù)）橫向與縱向觀察相結合的全面分析23目前應用的體格評價方法體格生長評價---將體格測量值與標準參考值比較統(tǒng)計學方法---離差法、百分位法、曲線圖法目前采用的評價標準----2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的標準，或稱WHO標準。24單項指標評價多項指標綜合評價生長發(fā)育圖評價25單項指標評價：按年齡的體重、身高等屬單項指標。26多項指標綜合評價：采用2項或2項以上的指標，比較全面（體現(xiàn)勻稱度）進行綜合分析，對營養(yǎng)狀況作
7、出判定。身高的體重（W/H）特點：沒有年齡因素、相對有體型評價、反映急性、近期營養(yǎng)狀況按W/A、H/A、W/H三項指標較為全面綜合的進行評價。27生長發(fā)育圖評價28生長發(fā)育圖評價：對小兒體重進行定期、連續(xù)的測量，了解生長趨勢，及早發(fā)現(xiàn)生長遲緩現(xiàn)象，分析原因采取措施，方法簡單、結果明確，較準確說明小兒的發(fā)育水平，對發(fā)育動態(tài)進行連續(xù)的觀察。29目前兒童保健工作中使用的體格評價方法：1、測量與記錄：準確測量身高、體重，并記錄測量值。2、計算兒童年齡：準確計算兒童實足年齡（歲、月）。年齡=測量日期-出生日期3
8、0舉例（P35）2008615-20043104歲3月5天534①某兒童2004年3月10日出生，2008年6月15日測量，2008年6月18日計算實足年齡為31舉例②某兒童2004年8月20日出生，2008年6月15日測量，實足年齡為3歲9月25天2008615-2004820259315+30=455+12=172007323、按年齡、性別、身高、體重與評價標準進行對照。評價三項指標：年齡的體重（或年齡別體重）年齡的身高（或年齡別身高）身高的體重（或
