曼氏迭宮絳蟲(chóng)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)

《曼氏迭宮絳蟲(chóng)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、曼氏迭宮絳蟲(chóng)、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)授課教師:梁韶暉寄生蟲(chóng)學(xué)課程網(wǎng)址：http://61.153.27.166/ec-webpage-show/checkCourseNumber.do?courseNumber=NN101298或溫州醫(yī)學(xué)院首頁(yè)-行政部門(mén)-教務(wù)處-課程建設(shè)-課程人體寄生蟲(chóng)學(xué)曼氏迭宮絳蟲(chóng)Spirometramansoni成蟲(chóng)主要寄生在貓、犬的小腸，偶然寄生人體。其幼蟲(chóng)裂頭蚴寄生人體，導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病，其危害遠(yuǎn)較成蟲(chóng)為大。形態(tài)Morphology成蟲(chóng):Adult長(zhǎng)60～100cm，寬0.5～0.6cm。頭節(jié)：指狀，其背、腹面各有一條縱行的吸槽。頸部：細(xì)長(zhǎng)鏈體：節(jié)片約1000個(gè)，節(jié)片一

2、般寬度均大于長(zhǎng)度，但遠(yuǎn)端的節(jié)片長(zhǎng)寬幾近相等。成節(jié)和孕節(jié)的結(jié)構(gòu)基本相似，均具有發(fā)育成熟的雌雄生殖器官各一套。肉眼即可見(jiàn)到每個(gè)節(jié)片中部凸起的子宮。蟲(chóng)卵egg淺灰褐色，大小52-76×31-44um，似橄欖形，兩端稍尖，卵殼較薄，有卵蓋，卵內(nèi)含有一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。裂頭蚴大小為300×0.7mm，頭節(jié)稍大，與成蟲(chóng)相似，蟲(chóng)體帶狀，不分節(jié)，具有橫紋。二.生活史(Lifecycle)生活史要點(diǎn)1、終宿主：貓、犬及虎、豹等食肉動(dòng)物。2、中間宿主：第一中間宿主劍水蚤第二中間宿主蛙3、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥(niǎo)、獸4、人可成為它的第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主及終宿主。5、感染階段：裂頭蚴、原尾蚴6、感染途徑：經(jīng)口

3、或經(jīng)皮膚粘膜三.致病(Pathogenesis)1、成蟲(chóng)：偶有成蟲(chóng)感染人體的報(bào)導(dǎo)。成蟲(chóng)在人體寄生的時(shí)間短，危害較輕，一般無(wú)明顯癥狀。2、裂頭蚴：引起裂頭蚴病，其危害性遠(yuǎn)較成蟲(chóng)為大。裂頭蚴可侵入人體各部位，以眼、皮下、口腔頜面部、腦、內(nèi)臟等部位常見(jiàn)。被侵襲的組織呈炎癥反應(yīng)，并形成嗜酸性肉芽腫囊包，囊內(nèi)通常有l(wèi)－2條或多條卷曲的裂頭蚴。①眼裂頭蚴病45%②皮下裂頭蚴病30%③口腔頜面部裂頭蚴病20%④腦裂頭蚴病2%⑤內(nèi)臟裂頭蚴病1%四.實(shí)驗(yàn)診斷(Laboratorydiagnosis)詢問(wèn)病史有助于診斷，檢出蟲(chóng)體以確診。成蟲(chóng)感染者，可從糞便中檢查蟲(chóng)卵。裂頭蚴?。簭哪[塊處做活組織檢查找裂頭蚴

4、。腦裂頭蚴病可用CT等影像技術(shù)結(jié)合免疫診斷（ELISA法查血清、腦脊液中裂頭蚴抗體）五.流行(Epidemiology)1．分布人體感染成蟲(chóng)較少見(jiàn)，我國(guó)成蟲(chóng)感染病例報(bào)道近20例，而裂頭蚴病則分布甚廣，我國(guó)已有800多例報(bào)告，來(lái)自21個(gè)省市自治區(qū)。2．裂頭蚴病的感染方式（1）以生蛙肉敷貼創(chuàng)口：裂頭蚴侵入皮下、眼，引起裂頭蚴病。（2）經(jīng)口感染：食入生的或未熟的蛇肉、蛙肉。（3）喝生水或游泳不慎喝入含原尾蚴的劍水蚤。爆炒蛙肉生吃蝌蚪裂頭蚴蛇粥爆炒蛇肉爆炒蛇皮六.防治原則(TreatmentandControl)1．衛(wèi)生宣教不用蛙肉敷貼創(chuàng)口，不食生的或未熟的蛙肉、蛇肉等。2．治療患者成蟲(chóng)感染可

5、采用檳榔南瓜子療法，或服用吡喹酮驅(qū)蟲(chóng)。裂頭蚴病的治療，以手術(shù)摘除為主?；颊叻脵壚颇瞎献雍笈懦鐾暾x(chóng)體。病例患者，女性，50歲，患者2004年6月左眼紅癢，因輕信當(dāng)?shù)貍餮酝苋庥星鍩峤舛?、消炎的功效，特捕捉青蛙一只，搗碎后直接敷貼眼部數(shù)小時(shí)，自認(rèn)為治愈。4d后，患者左眼開(kāi)始紅腫、結(jié)膜充血、流淚、奇癢，在當(dāng)?shù)卦\所診斷為紅眼病，予以抗炎治療后癥狀緩解。3個(gè)月后左眼又出現(xiàn)紅腫、脹痛并伴有眼突，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為眼眶腫瘤，予以抗生素及激素治療無(wú)效。2004年l0月，患者經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)至省級(jí)眼科醫(yī)院就診。入院檢查：左眼上瞼內(nèi)側(cè)可捫及一實(shí)體感腫塊，約20mm×10mm×9mm，邊界清楚．無(wú)壓痛，左眼球前

6、突，向上運(yùn)動(dòng)受限，左上瞼皮膚潮紅、水腫。眼眶CT掃描：左眼瞼腫脹，眼瞼增厚，左外直肌增粗。雙側(cè)眼球未見(jiàn)異常改變，無(wú)擴(kuò)大，未見(jiàn)骨質(zhì)破壞。血常規(guī)檢查中，嗜酸性粒細(xì)胞占WBC分類項(xiàng)中8.1％。詢問(wèn)病史，患者有敷貼蛙肉史，考慮有寄生蟲(chóng)病的可能，在局麻下行左眼瞼腫塊探查結(jié)合眶內(nèi)注藥術(shù)?？魞?nèi)注藥96％酒精+2％利多卡因0.5mL。術(shù)中取出約為10cm長(zhǎng)的3條乳白色長(zhǎng)條形蟲(chóng)體，頭部均有吸槽，體表有橫紋，不分節(jié)，蟲(chóng)體在生理鹽水中蠕動(dòng)較活躍，呈伸縮運(yùn)動(dòng)。經(jīng)鑒定確認(rèn)該蟲(chóng)體為曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴?？紤]患者精神上高度緊張，疑體內(nèi)仍有蟲(chóng)體，給予吡喹酮治療，1月后追蹤，患者痊愈。病例分析此例患者因未被詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)病

7、史，故誤診4個(gè)月，沒(méi)有給予正確處理。導(dǎo)致該病診斷困難的主要原因有近年來(lái)眼部裂頭蚴病報(bào)道較少，臨床醫(yī)師往往考慮不到本病。該病與炎癥及眼部占位性病變體征相似，易誤診為眼眶腫瘤等。本病例有活蛙肉敷貼眼病史，應(yīng)考慮曼氏裂頭蚴從結(jié)膜侵人眼眶所致眼裂頭蚴病。對(duì)于反復(fù)發(fā)作，不明原因眼瞼或眼眶炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞增高，單眼眼球突出，經(jīng)用抗生素及激素治療無(wú)效的患者應(yīng)考慮本病。眼部B超、CT檢查對(duì)本病診斷有重要的參考價(jià)值，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)曼氏裂頭蚴即可確診。本病治療的最好