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《曼氏迭宮絳蟲細(xì)粒棘球絳蟲ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、曼氏迭宮絳蟲、細(xì)粒棘球絳蟲授課教師:梁韶暉寄生蟲學(xué)課程網(wǎng)址：http://61.153.27.166/ec-webpage-show/checkCourseNumber.do?courseNumber=NN101298或溫州醫(yī)學(xué)院首頁-行政部門-教務(wù)處-課程建設(shè)-課程人體寄生蟲學(xué)曼氏迭宮絳蟲Spirometramansoni成蟲主要寄生在貓、犬的小腸，偶然寄生人體。其幼蟲裂頭蚴寄生人體，導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病，其危害遠(yuǎn)較成蟲為大。形態(tài)Morphology成蟲:Adult長60～100cm，寬0.5～0.6cm
2、。頭節(jié)：指狀，其背、腹面各有一條縱行的吸槽。頸部：細(xì)長鏈體：節(jié)片約1000個，節(jié)片一般寬度均大于長度，但遠(yuǎn)端的節(jié)片長寬幾近相等。成節(jié)和孕節(jié)的結(jié)構(gòu)基本相似，均具有發(fā)育成熟的雌雄生殖器官各一套。肉眼即可見到每個節(jié)片中部凸起的子宮。蟲卵egg淺灰褐色，大小52-76×31-44um，似橄欖形，兩端稍尖，卵殼較薄，有卵蓋，卵內(nèi)含有一個卵細(xì)胞和多個卵黃細(xì)胞。裂頭蚴大小為300×0.7mm，頭節(jié)稍大，與成蟲相似，蟲體帶狀，不分節(jié)，具有橫紋。二.生活史(Lifecycle)生活史要點1、終宿主：貓、犬及虎、豹等食肉動
3、物。2、中間宿主：第一中間宿主劍水蚤第二中間宿主蛙3、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥、獸4、人可成為它的第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主及終宿主。5、感染階段：裂頭蚴、原尾蚴6、感染途徑：經(jīng)口或經(jīng)皮膚粘膜三.致病(Pathogenesis)1、成蟲：偶有成蟲感染人體的報導(dǎo)。成蟲在人體寄生的時間短，危害較輕，一般無明顯癥狀。2、裂頭蚴：引起裂頭蚴病，其危害性遠(yuǎn)較成蟲為大。裂頭蚴可侵入人體各部位，以眼、皮下、口腔頜面部、腦、內(nèi)臟等部位常見。被侵襲的組織呈炎癥反應(yīng)，并形成嗜酸性肉芽腫囊包，囊內(nèi)通常有l(wèi)－2條或多條卷曲的裂頭蚴。①眼裂
4、頭蚴病45%②皮下裂頭蚴病30%③口腔頜面部裂頭蚴病20%④腦裂頭蚴病2%⑤內(nèi)臟裂頭蚴病1%四.實驗診斷(Laboratorydiagnosis)詢問病史有助于診斷，檢出蟲體以確診。成蟲感染者，可從糞便中檢查蟲卵。裂頭蚴?。簭哪[塊處做活組織檢查找裂頭蚴。腦裂頭蚴病可用CT等影像技術(shù)結(jié)合免疫診斷（ELISA法查血清、腦脊液中裂頭蚴抗體）五.流行(Epidemiology)1．分布人體感染成蟲較少見，我國成蟲感染病例報道近20例，而裂頭蚴病則分布甚廣，我國已有800多例報告，來自21個省市自治區(qū)。2．裂頭蚴
5、病的感染方式（1）以生蛙肉敷貼創(chuàng)口：裂頭蚴侵入皮下、眼，引起裂頭蚴病。（2）經(jīng)口感染：食入生的或未熟的蛇肉、蛙肉。（3）喝生水或游泳不慎喝入含原尾蚴的劍水蚤。爆炒蛙肉生吃蝌蚪裂頭蚴蛇粥爆炒蛇肉爆炒蛇皮六.防治原則(TreatmentandControl)1．衛(wèi)生宣教不用蛙肉敷貼創(chuàng)口，不食生的或未熟的蛙肉、蛇肉等。2．治療患者成蟲感染可采用檳榔南瓜子療法，或服用吡喹酮驅(qū)蟲。裂頭蚴病的治療，以手術(shù)摘除為主。患者服用檳榔南瓜子后排出完整蟲體。病例患者，女性，50歲，患者2004年6月左眼紅癢，因輕信當(dāng)?shù)貍餮酝?/p>
6、肉有清熱解毒、消炎的功效，特捕捉青蛙一只，搗碎后直接敷貼眼部數(shù)小時，自認(rèn)為治愈。4d后，患者左眼開始紅腫、結(jié)膜充血、流淚、奇癢，在當(dāng)?shù)卦\所診斷為紅眼病，予以抗炎治療后癥狀緩解。3個月后左眼又出現(xiàn)紅腫、脹痛并伴有眼突，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為眼眶腫瘤，予以抗生素及激素治療無效。2004年l0月，患者經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)至省級眼科醫(yī)院就診。入院檢查：左眼上瞼內(nèi)側(cè)可捫及一實體感腫塊，約20mm×10mm×9mm，邊界清楚．無壓痛，左眼球前突，向上運動受限，左上瞼皮膚潮紅、水腫。眼眶CT掃描：左眼瞼腫脹，眼瞼增厚，左外直肌增粗
7、。雙側(cè)眼球未見異常改變，無擴(kuò)大，未見骨質(zhì)破壞。血常規(guī)檢查中，嗜酸性粒細(xì)胞占WBC分類項中8.1％。詢問病史，患者有敷貼蛙肉史，考慮有寄生蟲病的可能，在局麻下行左眼瞼腫塊探查結(jié)合眶內(nèi)注藥術(shù)?？魞?nèi)注藥96％酒精+2％利多卡因0.5mL。術(shù)中取出約為10cm長的3條乳白色長條形蟲體，頭部均有吸槽，體表有橫紋，不分節(jié)，蟲體在生理鹽水中蠕動較活躍，呈伸縮運動。經(jīng)鑒定確認(rèn)該蟲體為曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴?？紤]患者精神上高度緊張，疑體內(nèi)仍有蟲體，給予吡喹酮治療，1月后追蹤，患者痊愈。病例分析此例患者因未被詳細(xì)詢問有關(guān)病史，
8、故誤診4個月，沒有給予正確處理。導(dǎo)致該病診斷困難的主要原因有近年來眼部裂頭蚴病報道較少，臨床醫(yī)師往往考慮不到本病。該病與炎癥及眼部占位性病變體征相似，易誤診為眼眶腫瘤等。本病例有活蛙肉敷貼眼病史，應(yīng)考慮曼氏裂頭蚴從結(jié)膜侵人眼眶所致眼裂頭蚴病。對于反復(fù)發(fā)作，不明原因眼瞼或眼眶炎癥，嗜酸性粒細(xì)胞增高，單眼眼球突出，經(jīng)用抗生素及激素治療無效的患者應(yīng)考慮本病。眼部B超、CT檢查對本病診斷有重要的參考價值，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)曼氏裂頭蚴即可確診。本病治療的最好
