資源描述：
《鄰指皮瓣修復(fù)伴有骨、肌腱外露的手指軟組織缺損體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、鄰指皮瓣修復(fù)伴有骨、肌腱外露的手指軟組織缺損體會【摘要】目的總結(jié)運用鄰指皮瓣修復(fù)手指軟組織缺損的經(jīng)驗及體會。方法對56例外傷后伴有骨或肌腱外露的手指軟組織缺損運用鄰指皮瓣進行修復(fù)。結(jié)果早期5例因皮瓣蒂部較短且較厚致斷蒂時仍存在缺損，經(jīng)換藥后愈合；1例因固定不佳致皮瓣部分撕裂經(jīng)仔細再固定后愈合；1例植皮區(qū)受壓時間過長出現(xiàn)壞死經(jīng)二次植皮后恢復(fù)。后期病例未出現(xiàn)意外，皮瓣全部存活。結(jié)論鄰指皮瓣在修復(fù)手部軟組織缺損中具有操作簡單、費用低廉、效果顯著等優(yōu)點，但是手術(shù)技巧的掌握對療效有較大影響。【關(guān)鍵詞】手外傷；外科皮瓣；手術(shù)技巧Theexperienceofusingthec
2、ross-fingerflaptorepairthesofttissuedefectinfingers【Abstract】ObjectiveTosummarizetheexperienceofusingthecross-fingerflaptorepairthesofttissuedefectinfingers.Methodsinjuredcaseswithsofttissuedefectcomplicatedboneor(and)tendonexposurewererepairedbycross-fingerflap.ResultsTheearlierperio
3、dofcasesremaineddefectasthepediclerelativelyshortandthick,whichhealedthroughchangeofcasewaspartiallytornforthedeficientoffixation,andhealedaftercase’srecipientskingraftnecrosedbecauseoflongdurationofcompressionandrecoveredafterthesecondtimeskinlaterperiodtheflapsweresurvivedtotallywit
4、houtanyunexpectedness.ConclusionThecross-fingerflappossestheadvantagesofeasytomanage,economic,andsignificanteffectivenessforrepairingthesofttissuedefectintheeffectwasinfluencedgreatlybytheoperativeskill.【Keywords】surgicalflap;fingerinjury;operativeskill隨著社會流動性的增加，外來民工技能培訓(xùn)的匱乏，機器操作的不熟練，
5、手部外傷機會大大增加。XX年4月～XX年6月，我科對56例59指外傷性伴有骨或肌腱外露的手指軟組織缺損行鄰指皮瓣修復(fù)術(shù)，效果滿意。報告如下。1臨床資料一般資料本組共56例59指，男47例50指，女9例9指，年齡16～42歲，平均年齡26歲，電刨傷43例，其他原因13例，均伴有肌腱或指骨外露。56例均為拇指末端背側(cè)缺損較多及其他各指末節(jié)或腹側(cè)軟組織缺損。拇指腹側(cè)缺損較多者采用其他方法予以修補。全部門診治療。手術(shù)方法皮瓣切取區(qū)范圍為近、中節(jié)指骨背側(cè)皮膚，遠近端不超過指間關(guān)節(jié)，內(nèi)外端不超過指側(cè)的中點，皮瓣保留指淺表靜脈組織，注意保留腱膜表面軟組織。采用側(cè)方為蒂的鄰指皮瓣
6、42例，近端為蒂的鄰指皮瓣13例，遠端為蒂的鄰指皮瓣5例。術(shù)后3周斷蒂，同時注意修復(fù)手指外形。結(jié)果9例病例術(shù)后至斷蒂時皮瓣存活良好。早期有5例因皮瓣蒂部較短且較厚致斷蒂時仍存在缺損，經(jīng)換藥后缺損區(qū)瘢痕愈合；有2例因外形欠佳再次行整形術(shù)；1例因固定不佳致皮瓣部分撕裂經(jīng)仔細再固定后愈合；1例因包扎過緊出現(xiàn)已存活的植皮受壓壞死，經(jīng)二次植皮后恢復(fù)。全部病例斷蒂后皮瓣存活良好，無感染病例。討論由于手部軟組織較為薄弱，肌腱及指骨相對較為表淺，外傷后極易被破壞而顯露，無法直接用游離植皮修復(fù)。手指近節(jié)背部皮膚的血液供應(yīng)來自指固有動脈的背側(cè)支和兩條指背動脈，中節(jié)背部皮膚的血液供應(yīng)來
7、自指固有動脈的分支，并構(gòu)成指骨為中心的環(huán)形網(wǎng)狀分布。這些特點使得皮瓣的蒂部可以為任意方向［1］。雖然鄰指皮瓣還存在不少缺點，但是由于其具有操作簡單、費用低廉等優(yōu)點，特別是掌握了較好的手術(shù)技巧后療效顯著。早期5例由于對某些手術(shù)細節(jié)把握不足而導(dǎo)致療效不佳，病程延長，費用增加。經(jīng)過總結(jié)經(jīng)驗，后期病例未出現(xiàn)并發(fā)癥，皮瓣全部存活。通過本組病例我們認為有如下幾點需要加以注意：皮瓣長度應(yīng)稍微長于缺損長度，寬度不必過寬；長短比例不宜超過2：1［2］；(3)皮瓣蒂部基底與植皮片接合部不要出現(xiàn)空腔，植皮打包時需壓實，必要時可以垂直于蒂部縫合1針；蒂部基底若需反折，需加酒精紗布以襯墊，
8、防止皮膚漚
