泌尿系結(jié)核（1）ppt課件

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1、泌尿系結(jié)核Introduction泌尿系結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯泌尿器官引起的慢性特異性感染。近年來結(jié)核疫情有惡化趨勢耐藥菌株的產(chǎn)生人們放松了警惕HIV的流行WHO于1993年宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”。Epidemiology目前估計全球有20億結(jié)核菌感染者?，F(xiàn)患病例2000萬人，年新發(fā)病例900萬人。年死亡病例200－300萬人。我國是僅次于印度的結(jié)核病第二大國。泌尿系結(jié)核占全部肺外結(jié)核的10%－40%，僅次于淋巴結(jié)核。好發(fā)于青壯年，平均年齡40歲。Etiology病原菌泌尿系結(jié)核大都繼發(fā)于肺結(jié)核。播散途經(jīng)血行感染接觸感

2、染淋巴感染直接蔓延Pathology泌尿系結(jié)核均首發(fā)于腎臟，輸尿管、膀胱和尿道結(jié)核是腎結(jié)核的次發(fā)性病變。病理型腎結(jié)核臨床型腎結(jié)核臨床型腎結(jié)核全身或局部抵抗力減低時腎皮質(zhì)結(jié)核病灶擴大，波及腎小管結(jié)核桿菌沿腎小管到達(dá)髓質(zhì)形成病灶病灶擴大波及腎盂腎乳頭潰瘍、干酪壞死纖維化和鈣化90%為單側(cè)不能自愈，進(jìn)行性發(fā)展Pathology腎自截膀胱攣縮對側(cè)腎積水ClinicalpresentationLUTs膿尿血尿腰痛腫塊全身癥狀Diagnosis病史查體實驗室影像學(xué)器械Differentialdiagnosis非特異性膀胱炎尿道梗阻引起

3、的膀胱刺激癥狀膀胱結(jié)石引起的膀胱炎膀胱癌的刺激癥狀Treatment教育一般治療藥物治療2HRZ/4HR手術(shù)治療腎切除，腎部分切除，病灶清除術(shù)，成形手術(shù)Prognosis泌尿系結(jié)核是可以治愈的。癥狀完全消失ESR和尿常規(guī)連續(xù)多次正常細(xì)菌學(xué)檢查多次陰性影像檢查顯示病灶已愈合或保持穩(wěn)定無其他部位活動性病灶5年不復(fù)發(fā)謝謝觀賞！