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1、2021/8/13泌尿及男性生殖系感染Infectionofurologicalandmalegenitalsystem新浪微博：泌尿外科醫(yī)生鄭航QQ：1409170014091700@qq.com2021/8/132021/8/13常見細菌G-G＋糞球菌變形桿菌綠膿桿菌克雷白菌大腸桿菌85％15％金葡菌無乳鏈球菌2021/8/13女，23歲。尿頻、尿急、尿痛半天急診。排尿1次/10分鐘，排尿量約20ml/次。體檢：體溫正常，膀胱區(qū)輕壓痛。尿常規(guī)：紅、白細胞滿視野/HP。病例急性膀胱炎適當休息抗生素解痙止痛2021/
2、8/13膀胱粘膜分泌粘液素尿道內(nèi)、外括約肌正常防御感染機制尿液沖刷機械梗阻神經(jīng)受損結石、異物2021/8/13上行性感染下行性感染女性多于男性尿道短污染機會多性生活時遠1／3細菌擠壓入膀胱2021/8/13診斷臨床表現(xiàn)實驗室檢查尿頻尿急尿痛尿常規(guī)尿沉渣涂片中段尿培養(yǎng)2021/8/13一般處理抗生素解痙止痛治療多飲水勤排尿2021/8/13二.慢性膀胱炎(chroniccystitis)病因臨床表現(xiàn)與急性膀胱炎相同治療強調(diào)病因抗生素中藥局部2021/8/13非特異性附睪炎(Non-specificepididymiti
3、s)病因臨床常見病、多發(fā)病好發(fā)中、青年男性多由大腸桿菌引起逆行感染多血行感染少2021/8/13診斷慢性者：癥狀較輕，有墜痛、脹痛或腹股溝區(qū)、下腹部不適等。附睪增大、質(zhì)地較硬?！＠奂拔膊考毙哉撸浩鸩〖斌E、全身寒熱、局部疼痛明顯、附睪明顯增大變形。………常累及附睪頭部與體部2021/8/13鑒別診斷附睪結核附睪結核有輸精管串珠狀改變，且附睪常與皮膚有粘連或瘺管形成陰囊內(nèi)絲蟲病絲蟲性結節(jié)與輸精管、附睪無粘連。晚間血查到微絲蚴可確診。2021/8/13治療選用廣譜抗生素，如慶大霉素、青霉素等。急性期臥床休息、使用陰囊
4、托。急性期采用冷敷、慢性期可采用熱敷。體溫高時可適當補液及對癥治療。一般治療抗生素手術治療2021/8/13手術治療手術指征急性附睪炎有膿腫時行切開引流術。慢性附睪炎久治不愈、癥狀明顯、已經(jīng)生育者，可考慮作附睪切除術。2021/8/13慢性前列腺炎（Chronicprostatitis）一病因感染途徑與非特異性附睪炎相同。致病菌葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、類白喉桿菌等。過度房事與飲酒誘發(fā)前列腺炎。2021/8/13診斷臨床表現(xiàn)1.疼痛2.膀胱刺激癥狀3.其它癥狀2021/8/13前列腺檢查1.直腸指診質(zhì)地稍大、稍硬、
5、輕度壓痛；2.前列腺液檢查白細胞>10個/HP，卵磷脂小體減少或消失；染色時可發(fā)現(xiàn)細菌、原蟲、寄生蟲等。3.前列腺液培養(yǎng)及分段尿檢查2021/8/13前列腺擠出液可進行細菌學檢查，并作藥物敏感試驗，但：尿道遠端1/3正常有細菌，前列腺液流出時有可能被污染。分段尿檢查類似于尿三杯試驗。2021/8/134.結果判斷如為尿道感染則前10ml的細菌數(shù)大于前列腺或第三杯的細菌數(shù)尿三杯試驗與尿道分泌物的檢查2021/8/13急性期休息多飲水適當應用抗生素膿腫切開引流三．治療慢性期運動避免擠壓，不騎車飲食忌刺激食物、煙酒理療藥物
6、中醫(yī)治療泌尿系統(tǒng)結核結核病是由結核菌引起的慢性、進行性、破壞性病變泌尿、男生殖系統(tǒng)結核是全身結核病的一部分概述病理1、病理型腎結核：原發(fā)病灶的結核桿菌腎皮質(zhì)（形成多發(fā)微小結核病灶）自行愈合局部抵抗力強全身免疫狀況好血行特點雙腎同時受累無任何臨床癥狀唯一可出現(xiàn)的是在尿中可查出結核桿菌2、臨床型腎結核：（全身或局部抵抗力降低，病灶不愈合）侵犯腎髓質(zhì)（進行性發(fā)展）腎乳頭潰瘍、干酪樣壞死（病變蔓延，穿破腎盞）結核性腎盂腎炎——累及全腎輸尿管、膀胱結核、尿道結核男生殖系結核（1）多數(shù)為單側病變（2）出現(xiàn)一系列的臨床癥狀（3）臨
7、床型腎結核是病理型腎結核不愈合、繼續(xù)發(fā)展的結果（4）從病理型發(fā)展到臨床型腎結核一般需要經(jīng)過相當長的時間特點泌尿系結核常見的病理變化結核性潰瘍干酪樣壞死結核結節(jié)纖維化結核鈣化腎自截：輸尿管因纖維化而完全閉合，全腎廣泛鈣化，混有干酪樣物質(zhì)，含結核桿菌的尿液不能進入膀胱，膀胱的結核病變反而好轉或愈合，癥狀消失晚期并發(fā)癥：（1）對側腎積水原因（2）膀胱攣縮（容量小于50ml）原因（3）結核性膀胱陰道瘺（4）結核性膀胱結腸（直腸）瘺（5）結核性膀胱自發(fā)破裂臨床表現(xiàn)1.尿頻、尿急、尿痛是腎結核的典型癥狀之一。2.血尿常為終末血尿
8、3.膿尿為腎結核的常見癥狀，嚴重者尿如洗米水樣4.腰痛和腫塊。5.男性生殖系統(tǒng)結核臨床表現(xiàn)6.結核全身癥狀。分析病史：凡沒有明顯原因而久治不愈、反復發(fā)作的“慢性膀胱炎”都應考慮腎結核的可能尿液檢查（1）尿常規(guī)：酸性尿（2）尿普通培養(yǎng)（3）尿結核桿菌培養(yǎng)和動物接種（4）24小時尿沉渣找抗酸桿菌（5）PCR（多聚酶鏈反應）腎結核的診斷影像學診斷（1
